Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Doocenystopniaupośledzeniafunkcjinerekwykorzystywany
jestwskaźnikprzesączaniakłębuszkowego(GFR-glomerularfiltra-
tionrate).Powszechnieużywanymiwzoramizalecanymiprzeztowa-
rzystwanaukowedostosowaniaudziecisąGFRwedługSchwartza
(0,413×wzrostwcm/kreatyninawsur.wmg/dl)iCKD-EPI(Chronic
KidneyDiseaseEpidemiologyCollaboration).
Wniektórychsytuacjachklinicznych(np.zbytdużalubzbytmała
masamięśniowapacjenta)szacunkowywskaźnikprzesączania
kłębuszkowego(eGFR-estimatedglomerularfiltrationrate)obli-
czonynapodstawiestężeniakreatyninyjestnieprecyzyjny.Wtym
celueGFRwyliczyćmożna,uwzględniającstężeniewsurowicy
zarównokreatyniny,jakicystatynyC.
Częstośćoddawaniamoczuzmniejszasięzwiekiem,cowynikaze
zwiększającejsiępojemnościpęcherzamoczowego.Noworodekod-
dajemoczdo40razy/d,niemowlę-do30razy/d,dzieckowwieku
przedszkolnym-6-8razy/d,awwiekuszkolnym-4-6razy/d.Rów-
nowagawodno-elektrolitowauzdrowegoczłowiekazależyprzede
wszystkimodfunkcjinerekorazprzyjmowaniaiutratypłynów.
Zapotrzebowanienapłynyzmieniasięwrazzwiekiemiwynosi:
•dlamasyciała≤10kg-100ml/kg,
•dlamasyciała>10-20kg-1000mlnapierwsze10kgmasy
ciała+50ml/kgnakażdyprzyrostmasyciałapowyżej10kg,
•dlamasyciała>20-80kg-1500ml+20ml/kgnakażdy
kilogrampowyżej20kg(maksymalniedo2400mldziennie).
1.1.Budowaifunkcjenefronu
Nefron,jakopodstawowajednostkafunkcjonalnanerki,składasię
zkłębuszkanerkowegowrazztorebkąBowmanaorazkanalików
nerkowych(ceweknerkowych).Kanalikitedzieląsięna:kanalik
bliższy(proksymalny),pętlęHenlego,zbudowanązramieniazstępu-
jącegoiwstępującego,orazkanalikdalszy(dystalny).Kanalikidal-
sze,poprzezkanalikiłączące,tworząkanalikzbiorczy,któryuchodzi
domiedniczkinerkowej,naszczyciebrodawkinerkowej.
Wnefroniezachodząprocesy:filtracji,reabsorpcjiisekrecji.
Filtracjatoprzemieszczeniesiępłynuzkrwidoświatłanefronu,
4
CZĘśći.ZAGADNiENiAOGóLNE
