Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
comamiejscepomiędzykapilaramikłębuszkaatorebkąBowmana,
skądfiltratprzechodzidokanalikównerkowych.Wobrębiecewek
nerkowychulegamodyfikacji,dziękiprocesomreabsorpcjiisekre-
cji.Reabsorpcjatoprocesprzemieszczanianiektórychelementów
filtratuponowniedokrwi.Wprocesiesekrecjidochodzidousuwa-
niazkrwidofiltratu,najczęściejprzyużyciutransportuprzezbło-
nowego,niektórychcząstek,któreprzemieszczanesądoświatła
cewek.
Kłębuszeknerkowyibarierafltracyjna
Kłębuszkifiltrująok.180lkrwidzienniedokanalików,wktórych
99%pierwotnegofiltratujestponowniewchłaniane,apozostałe
1-2lsąwydalane.
Ściananaczyniakłębuszkaskładasięztrzechodrębnych,aleod-
działującychzesobąwarstw:fenestrowanychkomórekśródbłon-
ka,podocytówzwyrostkamistopowatymiibłonąpółprzepusz-
czalnąorazwspólnejmacierzyzewnątrzkomórkowejzwanejbłoną
podstawnąkłębuszkównerkowych(GBM-glomerularbasement
membrane).
Kłębuszekdziałajaksitodlamakromolekuł,hamujeprzechodze-
niebiałekosoczainiektórychegzogennychznaczników,umożliwiając
względnieswobodnyprzepływwodyidrobnychsubstancjirozpusz-
czonych.Prawidłowafunkcjabarieryfiltracyjnejwymagaudziału
wszystkichtrzechwarstwścianynaczyniakłębuszka:śródbłonka,
GBMipodocytów.
Zaniklubzlewaniewyrostkówstopowatychpodocytówlubnie-
prawidłowabudowabłonypółprzepuszczalnejpowodujązwięk-
szonąutratębiałka.GBMiglikokalikskomórkowyutrzymująujem-
nyładunekprzezbarieręfiltracyjnądziękiujemnemuładunkowi
proteoglikanówheparanosiarczanowych(HSPG-heparansulfatate
proteoglicans)iichłańcuchówbocznych.
Wzwiązkuztymujemnienaładowanecząsteczki(takiejak
albumina)sąodpychaneprzezGBMiglikokaliksiselektywnieza-
trzymywanewnaczyniachwłosowatych.Jednakteoriatazostała
zakwestionowanaprzezkilkabadańwykazujących,żewyczerpanie
HSPGwkłębuszkachniewpływanafunkcjękłębuszków.
1.FiZJOLOGiA,PATOFiZJOLOGiAUKŁADU...
5
