Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Zdrowia.ZgodniezwytycznymiPolskiegoTowarzystwaGinekolo-
gicznegodotyczącymipostępowaniawzakresiediagnostykiprena-
talnejpierwszebadanieprenatalnewykonywanejestw11.-13,6.t.c.
wokreślonymzakresiewielkościpłodu,tj.powyżej45mmiponi-
żej84mmdługościciemieniowo-siedzeniowej(CRL-crownrump
length).Drugiebadanieprenatalnepowinnobyćprzeprowadzone
w18.-22.t.c.,atrzecie-w30.-32.t.c.WpierwszymbadaniuUSG
płoduniezwykleważnajestocenatzw.markerówaberracjichromo-
somowychpłodu,czyliwystępowaniewstrukturzepłodutakichcech
widocznychwobrazieUSG,którychobecnośćstatystycznieczęściej
kojarzysięzwystępowaniemaberracjichromosomowych.Zaliczamy
donich:przeziernośćkarkową(NT-nuchaltranslucency),ocenęko-
ścinosowej(NB-nasalbone),przepływunazastawcetrójdzielnej
(TR-tricuspidflow),częstośćpracysercapłodu(FHR-fetalheart
rate),przewodużylnego(DV-ductusvenosus).
Informacjaoobecnościwadyupłodujestnietylkotrudnado
zaakceptowaniaprzezciężarną/przyszłychrodziców,częstoburzy
ichoczekiwaniawobecprzyszłegopotomka,zmieniaichżycie,ale
równieżjestsytuacjątrudnądlalekarza,którymaobowiązekprze-
kazaniapełnejwiedzynatematrodzajuwykrytejwady,możliwości
postępowaniadiagnostyczno-leczniczegoirokowania.Przezkil-
kamiesięcyprzyszlirodziceżyjązmyślami,czyichdzieckobędzie
zdolnedosamodzielnegożycia,jakgłębokaokażesięjegoniepełno-
sprawność,czymożliwajestprenatalnainterwencja,czyzabiegope-
racyjny,zastosowanaterapiabędąskuteczne.Pytanieomożliwości
korekcjiwrodzonychwadstrukturalnychodwielulatnurtowało
równieżlekarzy,zwłaszczachirurgówdziecięcych.Przeprowadzenie
w1961rokuprzezLileypierwszegozabieguupłodupolegającegona
przetoczeniukrwidojegojamyotrzewnej,zastosowanieprzezHob-
binsiMahoneyapierwszejdiagnostycznejfetoskopiiw1974roku
stanowiłopoczątekrozwojunowejdziedziny-terapiiwadpłodu.
PrawdziwympionieremstałsięchirurgdziecięcyM.R.Harrison,
którywlatach80.ubiegłegostulecianaUniwersytecieKalifornij-
skimwSanFranciscostworzyłpierwszynaświecieprogramlecze-
niapłodów.W1982rokuwrazzzespołemprzeprowadziłpierw-
sząoperacjępłodunaotwartejmacicy,wykonująccystostomię.Był
topłódzzastawkamicewkitylnejorazskrajnymmałowodziem.
12
CZĘśći.ZAGADNiENiAOGóLNE