Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Choćprzeprowadzenieprocedurypowiodłosię,todzieckozmarło
zpowodudysfunkcjinerek.Jeszczewtymsamymrokuprzeprowa-
dzonozabiegodprowadzeniamoczuzpęcherzapłoduzapomocą
cewnika(shuntu).Kolejnelatatodynamicznyrozwójterapiipłodu
-płódstajesiępacjentemchirurgicznym,azabiegipodejmowanesą
przedewszystkimwwadach,wprzypadkuktórychrokowanie,po-
mimoogromnegopostępuwchirurgii,anestezjologiiineonatologii,
nadalpozostałobardzopoważne.
Dziękiwdrożeniuideiwewnątrzmacicznejterapiipłodustwo-
rzonopojęciepłodujakopacjentaorazwprowadzonowżycienowy
systemopiekinadciężarnąipłodem.Głównymzałożeniemterapii
płodujestjaknajwcześniejszezapobieganiejegouszkodzeniominie-
dopuszczeniedonieodwracalnychszkódwczynnościistrukturze
narządówczynawetwewnątrzmacicznegoobumarciapłodu.Pobli-
sko50latachodpierwszychpróbniniejszejterapiiprzeprowadzane
zabiegiwokresieprenatalnymmożnaobecniepodzielićna:
1.Operacjenaotwartejmacicy(proceduraEXIT-ex-uterointerpar-
tumtreatment)-dziśstosowanegłówniewleczeniuprzepuklin
oponowo-rdzeniowych,potworniakówokolicykrzyżowo-ogono-
wejczymalformacjachnaczyniowychiinnychguzówszyizagra-
żającychżyciupłodu/noworodka.
2.Fetoskopie-procedurypozwalającenadostępdopłodupoprzez
niewielkiecięciepowłokbrzusznychciężarnejiużycieinstru-
mentariumwideoskopowego.Pozwalająoneocenićstanwódpło-
dowych,pępowiny,łożyskaipłodu.Corazczęściejwtechnicetej
stosowanesądodatkoweproceduryterapeutyczne,takiejak:
•laseroterapia-sekwestracjapłuc,torbielujściamoczowodu,
zespołyprzetoczeniakrwimiędzypłodami(TTTS-twin
totwintransfusionsyndrome),powikłaniecharakterystyczne
dlaciążjednokosmówkowych,
•założeniespecjalnychcewnikówumożliwiających
odprowadzeniepłynówzjamciałapłodudoowodni-
wodogłowie,zmianytorbielowatepłuc,wadyukładu
moczowego,
•okluzjatchawicyupłodówzwrodzonąprzepukliną
przeponową(zabiegFETENDOPLUG-fetalendoscopic
trachealocclusion),
2.DiAGNOSTYKAPRENATALNAiMOŻLiWOśCi...
13
