Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
płoduwceluwykryciainnychwadrozwojowych,badaniaechokar-
diograficznegowceluwykluczeniawadyserca,dokonaniewielo-
krotnejocenystopniawypełnieniapęcherzamoczowego,zastoju
wmoczowodach,wielkościwodonerczaistopniamałowodzia,oceny
spektrumprzepływuwtętnicachnerkowychwUSGdopplerowskim
orazocenyprognostycznejczynnościnerekzapomocąanalizymoczu
płoduponakłuciupęcherzamoczowego.
naKłuciepęcherzaMoczoweGopłodu
Terapiawewnątrzmacicznawuropatiizaporowejjestprocesem
wieloetapowym(ryc.2.9).Powstępnejkwalifikacjipacjentadote-
rapiiwykonujesięnakłuciediagnostycznepęcherzamoczowego
(ryc.2.10).Otrzymanymoczjestocenianybiochemicznie,awynik
badaniadecydujeodalszympostępowaniu.Wkolejnychetapach
wzależnościodpotrzebnajczęściejzakładasięcewnik/shuntod-
barczającypęcherzowo-owodniowyi/lubprzeprowadzazabieg
amnioinfuzji.
Ryci2i9iEtapykwalifkacjidoterapiiwewnątrzmacicznej.
Ocena
ultrasonografczna
Pęcherzmoczowy
powiększony
„dziurkaodklucza”
grubościenny
Nerki
zastój
cienkakoranerek
„białanerka”
Moczowody
poszerzone
krętyprzebieg
Poszerzona
diagnostyka
Dynamiczna
ocenaUSG,
echorardiografia,
kariotyp
Konsultacja
urologiczna,
nefrologiczna,
neonatologiczna
Próbaokreślenia
przyczynyzastoju
orazrokowania
dotyczącego
przeżycia
iprzyszłej
funkcjinerek
Kwalifkacja
dozabiegu
Zasadnicząroląnakłuciadiagnostycznegopęcherzamoczowe-
gojestconajmniejdwukrotnepobraniepróbkimoczudobadania.
Przeprowadzenieanalizybiochemicznejpozwalaprognozowaćfunk-
cjęnerek.WtymceluwykonujesiępodUSGaspiracjęmoczuz-
cherzamoczowego,poszerzonejmiedniczkilubmoczowodupłodu,
dokonującocenystężeniaelektrolitów,kreatyniny,chlorkówiosmo-
larnościmoczu.Wczasiezabieguistotnejestcałkowiteopróżnienie
28
CZĘśći.ZAGADNiENiAOGóLNE