Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
naścianiebrzuchawjamieowodniowej.Proceduratazwiązanajest
zpewnymitrudnościamiikomplikacjami,takimijakprzedwczesne
odejściewódpłodowych,przedwczesnyporód,uszkodzeniainnych
narządówwtrakcieprocedury,krwawienielubnarastaniewodo-
brzuszaupłoduczydyslokacja,wypadnięcie,blokadazałożonego
odprowadzenia-shuntu.Dlategoteżklinicystapołożnik,porozpo-
znaniuuropatiizaporowejupłodu,stoiprzedpoważnymwyzwa-
niem,czyikiedypodjąćdecyzjęowprowadzeniuterapii-założenia
odprowadzeniapęcherzowo-moczowodowego.
Przezlatanarosłowielekontrowersjiwokółstosowaniatejtera-
pii.Niemabowiemdużegorandomizowanegobadaniadającegojed-
noznacznąodpowiedźnapytanieodługofalowywpływtejprenatal-
nejterapiinazachowaniefunkcjinerek.BadaniePLUTO,któremiało
ostatecznieodpowiedziećnapytanie,wjakimstopniuimplantacja
cewnikapęcherzowo-owodniowegowpływanaprzeżycienowo-
rodkóworazfunkcjęnerekpourodzeniu,niespełniłonadziei,jaką
wnimpokładano.
W2022rokuzgodniezopracowanymirekomendacjamigrupyro-
boczejERKNetCAKUT-ObstractineUropathywkwalifikacjipłodów
zuropatiązaporowązaproponowanopodziałpłodównatrzygrupy
podwzględemciężkościwadyimożliwychkorzyściwynikających
zzastosowaniaterapiipłodu(tabela2.4).
Należypodkreślić,żeprzedstawionaprzezgrupęrobocząERKNet
klasyfikacjazaburzeńodpływumoczuwLUTO,uwzględniającako-
rzyścizzastosowaniaterapiipłodowej,szczególniewgrupieII,jest
tylkowstępnąpropozycją.Wymagaonawalidacjiiobecniedecyzja
oprowadzeniuprzezklinicystówterapiiprenatalnejwLUTOpo-
dejmowananapodstawieprzedstawionejklasyfikacjipowinnabyć
mocnowyważona.Nielicznedoniesieniazostatnichlatwskazują,
żeinterwencjaprenatalnawuropatiizaporowej,zwłaszczapodpę-
cherzowej,zwiększaprzeżyciepłodu/noworodkapoprzezpoprawę
czynnościpłucimożebyćkorzystnadlaczynnościnerek,szczegól-
nieupacjentów,jeślizostanieprzeprowadzonaupłoduprzedukoń-
czeniem16.t.c.Należyjednakjasnopodkreślić,żeniezbędnedal-
szebadania,bowiemwciążproblememjestprzeżywalnośćdzieci
poleczeniuwewnątrzmacicznymuropatiizaporowej,cojestściśle
związanezestopniowopostępującądysfunkcjąnerek.
2.DiAGNOSTYKAPRENATALNAiMOŻLiWOśCi...
31