Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Zaburzeniarytmuserca
139
pamil(Isoptin)znaparstnicą.Niekiedy
mikikrążenia:spadekciśnieniatętnicze-
lekiprzeciwarytmicznemusząbyćdobra-
go,bólewieńcowe,duszność,oznakinie-
neindywidualnie(tab.I-11)iwzajemnie
dokrwienia
obwodowego.
Okresowo
skojarzone.
słyszymynadsercemgłośnyIton,wystę-
Wczęstoskurczuwęzłowymzudoku-
pującywnastępstwiejednoczesnego
mentowanąwbadaniuelektrofizjologicz-
skurczuprzedsionkówikomór.Stwier-
nymdrogądodatkową(rozszczepienie
dzenierzadkichfaltętnażyłyszyjnej,
podłużnewęzłaprzedsionkowo-komoro-
niezależnychodszybkiejczynnościserca,
wego)leczeniemzwyborumożebyć
przemawiarównieżzaczęstoskurczem
ablacja(zniszczenie)jednejzdrógprze-
komorowym.Masażzatokitętnicyszyj-
wodzącychmetodącewnikoterapii.Uda-
nejniezwalniaaninieprzerywaczęsto-
nyzabiegzapewniacałkowitewyleczenie
skurczu.Wobrazieelektrokardiograficz-
ztejarytmii.
nym(ryc.I-25)występującezdużączę-
Diagnostykaiterapiaczęstoskurczów
stością–2,5–4,16Hz(150–250/min)
wzespoleWolffa-Parkinsona-White’ajest
–zespołyQRSsąszerokie(~0,14s)
omówionawoddzielnympodrozdziale.
izniekształcone.Kształtemswoimprzy-
pominająpobudzeniaprzedwczesnezle-
wejlubprawejkomory.Pojawieniesię
Częstoskurcznapadowy
wielokształtnychzespołówQRSwnie-
komorowy
równychodstępachczasumożebyćzwia-
stunemmigotaniakomór.ZałamkiP
Tachycardiaparoxysmalisventricularis
oznaczniemniejszejczęstościmogąbyć
Patogeneza.Napadowyczęstoskurczko-
morowywystępujewprzebieguchoroby
wieńcowej,wświeżymzawaleserca,za-
paleniumięśniasercowegoiinnychkar-
diomiopatiachorazwnadciśnieniutętni-
czym.Możewystąpićrównieżwzatruciu
glikozydaminaparstnicylubchinidyną.
Zdarzasięwczasiezabiegówchirurgicz-
nychnasercu.Wyjątkowotylkowystępu-
jeuosóbbezorganicznejchorobyserca
lubwzespolewypadaniapłatkazastawki
dwudzielnej.
monomorficzny(jednokształtny)lubpoli-
morficzny(wielokształtny).
Częstoskurczkomorowymożebyć
widoczneokresowo.Wceluichuwidocz-
nieniakoniecznejestczasemwykonanie
elektrokardiogramu
ustąpieniuczęstoskurczumożemystwier-
dzićwelektrokardiogramiezaburzenia
repolaryzacjikomór,któresąwyrazem
niedokrwieniamięśniasercowegoizabu-
rzeńmetabolicznych,amogąsugerować
zawałmięśniasercowego.Częstoskurcz
komorowytrwającyod3salwekstrasy-
stolido30snazywamyczęstoskurczem
nieutrwalonym.Częstoskurczkomorowy
trwającydłużejniż30snazywamyczę-
stoskurczemutrwalonym.Pierwszyprze-
mijasamoistnie,drugiwymaganajczę-
ściejodpowiedniejterapii.
przełykowego.
Po
Różnicowanieczęstoskurczukomoro-
wegoznadkomorowymopieramygłów-
nienabadaniuelektrokardiograficznym.
Ponadtowczęstoskurczukomorowym,
Obrazkliniczny.Dolegliwościsubiek-
tywnechoregoorazwynikibadaniafizy-
kalnegosąpodobnejakwczęstoskurczu
nadkomorowym.Wyraźniejnatomiastza-
znaczonesąobjawyzaburzeńhemodyna-
wodróżnieniu
stwierdzasiębrakzwolnieniaczynności
sercaprzymasażuzatokitętnicyszyjnej,
słyszalnyjestokresowogłośnyItonoraz
widocznejestdodatnietętnożyłszyj-
od
nadkomorowego,
Częstoskurczkomorowy
napadowymonomorficzny
