Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
140
Chorobysercainaczyńkrwionośnych
Ryc.I-25.Częstoskurczkomorowymonomorficzny:szerokiezespołyQRS(0,20s),częstość
QRS=190/min,przed(↓)ipozakończeniu(↑)częstoskurczuwidocznesąekstrasystolekomo-
roweotejsamejmorfologiiQRScowczęstoskurczu(przesuwpapieru25mm/s).
nych,wolniejszeodszybkiejczynności
Leczenie.Wczęstoskurczudługotrwa-
komór.
łym,ociężkimprzebieguklinicznym(hi-
wymkomorowymjestzawszepoważne.
Jestonzwyklewynikiemorganicznej
chorobysercauchorychmiędzy40.a70.
rż.Tylkowok.20%przypadkówma
przebiegłagodny.Wywołujenajczęściej
dośćznacznezaburzeniahemodynamiki
krążenia,prowadząceprzydłuższym
Rokowaniewczęstoskurczunapado-
potonia,niewyczuwalnetętno,niewydol-
nośćserca,bólewieńcowe,częstość
>150/min)lubniereagującymnalecze-
niefarmakologiczne,kardiowersjaelek-
trycznajestleczeniemzwyboru.Jejpra-
wiezawszepozytywnywynikmożebyć
późniejutrwalonyodpowiednimlecze-
niemfarmakologicznym.
trwaniudoniewydolnościlewokomoro-
Lekiempierwszegorzutujestnajczę-
wejiwstrząsu.Zależytonietylkoodczę-
ściejamidprokainy(prokainamid),który
stościpracyserca,aleiodumiejscowie-
stosujemydożylniewdawce100mg/
niaogniskaektopowego.
/5min,dodawkimaksymalnejokoło
Większezaburzeniawystępują,jeżeli
1000mgwciągu1godziny.Następnie
ogniskoznajdujesięwokolicypodstawy
wcelupodtrzymaniaefektustosujemy
komór,gdyżodwróconajestkolejność
prokainamidwdawce500mgco4h,do-
ichpobudzenia(odpodstawydokoniusz-
ustnielubdomięśniowo.Obecnienieco
ka),copowodujezmniejszeniewyrzutu
rzadziejstosujemylidokainędożylnie
sercaizaleganiekrwiwkomorach.Czę-
wdawce1–2mg/kgmc.,kontynuującna-
stoskurczkomorowymożeprzejśćwmi-
stępniewlewkroplowydożylnyzszyb-
gotaniekomórizatrzymaniekrążenia.
kością2,0–3,0mg/min.Corazczęściejja-
kolekizwyborulubprzynieskuteczności
