Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
ROZDZIAŁ1
Zasadyocenybóluuchoregonanowotwór
2.KOMPLEKSOWAOCENABÓLUWCHOROBIE
NOWOTWOROWEJ
Podstawowymczynnikiemwarunkującymskutecznośćpostępowaniaprzeciwbólo-
wegojestcałościowaocenabólu.Dotejporynieprzyjętojednolitejklasyfikacjibólu
towarzyszącegochorobienowotworowej,którawymagałabyprzeprowadzeniasze-
rokiegopakietubadań.Pracekilkugrupbadawczychwskazująwsposóbpowtarzal-
nynakilkaczynników,któremajązasadniczywpływnaprzewidywanieskuteczności
postępowaniaprzeciwbólowegoiktórepowinnyzostaćuwzględnionewprzyszłej
klasyfikacjibóluuchoregonanowotwór.Należądonichm.in.istnienieskładowej
neuropatycznej,współistnieniebóluprzebijającego,uzależnienieodróżnychsub-
stancjiiznacznecierpieniepsychicznechorego.Badaniajakościoweprzemawiają
zkoleizaznaczeniemwpływubólunasen,funkcjonowaniefizyczneipsychiczne.
Jużztychdanychwidać,żeocenabólupowinnabyćkompleksowa,uwzględniająca
całościowąsytuacjęchorego.
Trudnośćwoceniebóluuchoregonanowotwórwynikazwieluczynników:
.
Różnorodnejetiologii:niekażdybóluchoregonanowotwórspowodowany
jestguzem,dlategozwracasięuwagęnaniedostrzeganiebólówwynikają-
cychnp.zchoróbwspółistniejących,czegowyrazemjestbrakwiarygodnych
danychpokazującychczęstośćwystępowaniategotypuzespołówbólowych
upacjentówonkologicznych.
.
Współistnieniaróżnychbólówutegosamegochorego:większośćchorych
wzaawansowanejfaziechorobycierpizpowoduconajmniej2rodzajówbólu
oróżnychprzyczynach;należyotympamiętać,ponieważzarównoocena
wstępna,jakimonitorowanieefektówleczeniaprzeciwbólowegopowinnyod-
nosićsiędokażdegozewspółistniejącychbólów.
.
Współistnieniaróżnychmechanizmówbólu:szczególniebólbezpośrednio
spowodowanyguzem(pierwotnymlubprzerzutem)częstomacharaktermie-
szany(np.somatyczny+neuropatyczny+trzewny+mięśniowo-powięziowy).
.
Współistnieniabóluprzebijającego:należypamiętać,żemechanizmbólu
przebijającegomożebyćróżnyodmechanizmubóluUtła”
.
Tematykataomawianajestszerokowrozdziale„Bóleprzebijające”(przyp.red.).
.
Znaczenia,jakiechorynadajebólowi:np.częśćchorychniezgłaszabólu
wokresieleczeniaprzyczynowego,ponieważsądzi,żeistnieniebólujestceną
zawyleczenieznowotworu,lubteżnarastaniebólujesttraktowanejakosy-
www.mededu.pl
35