Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
14
Opiekaprekoncepcyjna
Dlategoteżopiekanadkobietąwciąży,uktórejwystępujązaburzeniapsychiczne,
wymagaścisłejwspółpracyginekologa-położnikaipsychiatry.Wzaburzeniachnawra-
cającychoptymalnejestzaplanowanieciążynaokresstabilnejremisjiobjawowej
ifunkcjonalnej.
•Zaburzeniadepresyjneilękowe
Depresjatonajczęstszezaburzeniepsychicznewystępująceukobiet;25%kobietwwieku
rozrodczymcierpinazaburzeniaafektywne,aciążaiporódtojednezgłównychczynni-
kówsprzyjającychwystąpieniudepresji.Szacujesię,że10-16%kobietwciążyspełnia
kryteriadiagnostycznedepresji;wpierwszymtrymestrzejejrozpowszechnieniewynosi
7,4%,wdrugim-12,8%,awtrzecim-12%.
Depresjailękwokresieprzed-ipoporodowymmająpoważnywpływnażycie
rodzinne,matkęidziecko,więźmatkizdzieckiemizdrowiepsychicznedziecka
wprzyszłości.
Depresjazwiększaryzykoużywaniatytoniu,alkoholuisubstancjipsychoaktywnych
imożeprzyczyniaćsiędoniewłaściwejopiekiprenatalnej,zwiększaponadtoryzyko
samookaleczeńisamobójstw.
Wkilkubadaniachstwierdzonozwiązekmiędzydepresjąwczasieciążyaprzedwcze-
snymporodem,niskąpunktacjąwskaliApgar,mniejsząmasąurodzeniową,mniejszym
obwodemgłowyorazdepresjąpoporodową.
Dodatkowo,depresjaokołoporodowawiążesięzkrótko-idługoterminowymizabu-
rzeniamirozwojowymi,poznawczymiibehawioralnymiudziecka.Wedługprzepro-
wadzonychanalizdziecikobietznieleczonądepresjąciężarnychsąbardziejpłaczliwe
iniespokojne,natomiastwpóźniejszymżyciusameczęściejmająobjawylękoweidepre-
syjne,atakżewymagająleczeniapsychiatrycznego.
Zaburzenialękowerównieżczęściejwystępująwokresieokołoporodowymniż
winnychetapachżyciakobiety.Uważanesąonezajedenzczynnikówodpowiedzial-
nychzaniektórepowikłaniaciążowe,jakporódprzedwczesny,poródprzedłużającysię
ikleszczowy,choćniemaewidentnieprzekonującychdanychpotwierdzającychwystę-
powaniebezpośredniegozwiązkuprzyczynowo-skutkowegomiędzynimi.
Częstoobserwujesięwspółwystępowaniezaburzeńlękowychzesobąlubzdepresją,
cododatkowowikłaprzebiegciąż.Ukobietzzaburzeniamiobsesyjno-kompulsywnymi
(ang.obsessive-compulsivedisorder-OCD)ciążamożespowodowaćnasilenieobjawów.
•Chorobaafektywnadwubiegunowa
Chorobaafektywnadwubiegunowa(ChAD)stanowiszczególnewyzwaniewokresie
reprodukcji.Zjednejstrony,stosowanewleczeniuChADlekinormotymicznemają
działanieteratogenne,zdrugiejnatomiast,nagłeprzerwanieleczeniaskutkujewysokim
ryzykiemnawrotuchoroby.
KobietycierpiącenaChADsąrównieżbardziejnarażonenawystępowanieinnych
chorób,takichjakotyłość,migreny,zaburzeniaczynnościtarczycy.
