Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
32
Połóg
Żylnachorobazakrzepowo-zatorowa
Żylnachorobazakrzepowo-zatorowatowiodącaprzyczynazgonówwśródmatek.
Ryzykowystąpieniażylnejchorobyzakrzepowo-zatorowejwokresiepołogujestzwięk-
szonenawet60-krotnie(dlaporównania:wciążyryzykorośnieok.5-krotnie)ijestnajwyższe
w3.-6.tygodniupołogu,apodwyższoneutrzymujesiędo12.tygodnia.
Innedodatkoweczynnikiryzykatom.in.:wiekmatki>35.r.ż.,otyłość,poródprzez
cięciecesarskie,zwiększonautratakrwi,zmniejszonaaktywnośćfizycznapoporodzie,
zakażeniapołogowe,stanprzedrzucawkowy,ciążawielopłodowa,poródprzedwczesny,
martweurodzenie,wywiadprzebytejchorobyzakrzepowo-zatorowej,zespółhipersty-
mulacjijajnikówwprzebieguprocedurwspomaganegorozrodu,nikotynizm,trombofilia,
chorobyprzewlekłe,takiejaktoczeńrumieniowatyukładowy(SLE),chorobynerekczy
sercaorazżylakikończyndolnych.
Zaleceniapostępowaniawokresiepołoguupacjentekzryzykiempowikłańzakrze-
powo-zatorowychprzedstawionowtabeli3l8l
TABELA3.8.
Zaleceniapostępowaniawokresiepołoguupacjentekzryzykiempowikłańzakrzepowo-zatorowych
Wzależnościodstopniaryzykawystąpieniapowikłańzakrzepowo-zatorowychzalecanejestuży-
waniepończochostopniowanymuciskui/lubstosowanieheparynydrobnocząsteczkowejwdawce
profilaktycznejzwykledo6.tygodniapołogu
Wprzypadkukoniecznościleczeniaprzeciwkrzepliwegowpołoguzpowoduchorobyzakrzepo-
wo-zatorowejwczasieciążylubpoporodzielekidoustnezgrupyantagonistówwitaminyKmogą
byćstosowanewtrakcielaktacji,natomiastprzeciwwskazanenowedoustnelekiprzeciwzakrze-
poweniebędąceantagonistamiwitaminyK(ang.non-vitaminKantagonistoralanticoagulant-
NOAC)
Każdyepizodzakrzepicyżylnejorazzatorowościpłucnejpowinienbyćwyraźnieodnotowany
wdokumentacjipacjentki.Utychkobietprzeciwwskazanebędzieużywanieantykoncepcjihormo-
nalnejzawierającejestrogeny
Kardiomiopatiapołogowa
Kardiomiopatiapołogowaprzejawiasięobjawaminiewydolnościsercaopoczątkuwystę-
pującympodkoniecciążyiutrzymywaniemsiędo5-6miesięcypoporodzie(najczęściej
wpierwszymmiesiącupołogu)ukobiety,uktórejniestwierdzonowcześniejchoroby
sercaiwykluczonoinneprzyczynyrozstrzeni/dysfunkcjilewokomorowejserca.Wystę-
pujezczęstością1:1000-1:4000ciąż.