Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Zwiększoneryzykopowikłańzdrowotnychichoróbwokresiepołogu
33
Czynnikiryzykatom.in.:wiekmatki>30lat,stanprzedrzucawkowylubrzu-
cawkawciąży,ciążamnoga,wielorództwo,rasaczarna,wywiadkardiomiopatii
połogowej(wtymrodzinny),palenietytoniu,cukrzyca,długotrwałestosowanie
B-blokerów.
Wprzypadkachrodzinnychmożebyćpierwsząmanifestacjądziedzicznejpierwotnej
kardiomiopatiirozstrzeniowej,któraujawniłasięokołoporodowo.
Kardiomiopatiępołogowąnależypodejrzewaćukobietzobjawaminiewydolno-
ściserca,którymmożetowarzyszyćbólwklatcepiersiowejorazzaburzeniarytmu
serca.Zewzględunapodobieństwowczesnychobjawówdotychwynikającychzfizjo-
logicznychzmianwczasieostatnichtygodniciąży,kardiomiopatiapoczątkowomoże
pozostaćniezauważona.Jejprzebiegjestróżny;uok.50%kobietustępujesamoistnie
wciągu6miesięcy,alemożebyćteżtragicznywskutkach,ześmiertelnościąsięga-
jącą10-28%.
WdiagnostycewykorzystujesięoznaczenieNTpro-BNP
,RTGklatkipiersiowej,
echokardiografię(frakcjawyrzutowalewejkomoryserca[ang.leftventricleejection
fraction-LVEF]<45%),elektrokardiografię(EKG)orazrezonansmagnetyczny(ang.
magneticresonanceimaging-MRI).Każdapacjentkazpodejrzeniemchorobypowinna
znaleźćsiępodopiekąkardiologiczną.
Zaleceniapostępowaniawokresiepołoguupacjentekzryzykiemkardiomiopatii
połogowejprzedstawiatabela3.9.
TABELA3.9.
Zaleceniapostępowaniawokresiepołoguupacjentekzryzykiemkardiomiopatiipołogowej
Upacjentekzryzykiemkardiomiopatiipołogowejkoniecznesąregularnekontroleechokardio-
graficzne-pierwszaprzedwypisemzeszpitala,następnie6tygodnii6miesięcypowypisie,
awopiecedługoterminowejkontrolepowinnyodbywaćsięcoroku
Należyodradzićkolejneciążepacjentkom,zwłaszczajeśliLVEFniepowróciładonormy.Wprzy-
padkujejnormalizacjiryzykonawrotuchorobypodczaskolejnejciążysięga21%,natomiastjest
dwarazywiększe,gdytonienastąpiło
Zewzględunazwiększoneryzykochorobyzakrzepowo-zatorowejprzeciwwskazanajestwtejgru-
piepacjentekdoustnaantykoncepcjaestrogenowo-progesteronowa
Leczenieodbywasięwedługzasadleczenianiewydolnościserca,zewentualnymzastrzeżeniem
lekówprzeciwwskazanychpodczaskarmieniapiersią.Dlalepszejefektywnościleczeniaiodciąże-
nialewejkomorysercakorzystnemożesięokazaćużyciebromokryptyny,którahamujeuwalnianie
prolaktynyitymsamym-laktację
LVEF(leftventricleejectionfraction)-frakcjawyrzutowalewejkomoryserca
