Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
34
Poporodowezapalenietarczycy
Połóg
U5-10%kobietwystępujepoporodowezapalenietarczycy,którejesttypembezbo-
lesnego,cichegozapalenia,przebiegającegoznadczynnościąi/lubniedoczynnościątar-
czycy,wciągupierwszegorokupoporodzie.
Ryzykojegowystąpieniajestwyższeukobietzobecnymiprzeciwciałamiskiero-
wanymiprzeciwkoperoksydazietarczycowej(anty-TPO),chorychnacukrzycętypu1,
zwywiadempoporodowychzaburzeńczynnościtarczycy,poronieniaidepresjipopo-
rodowejorazwspółistniejącychchoróbautoimmunologicznych,równieżwrodzinie.
Wtychprzypadkachwskazanejestoznaczenieprzeciwciałanty-TPOwItrymestrze
ciążyorazTSHw6.tygodniupołogu,anastępnietakżew3.,6.i9.miesiącupoporodzie.
Zaleceniapostępowaniawokresiepołoguupacjentekzpoporodowymzapaleniem
tarczycyprzedstawionowtabeli3l10l
TABELA3.10.
Zaleceniapostępowaniawokresiepołoguupacjentekzpoporodowymzapaleniemtarczycy
Upacjentekzryzykiemwystąpieniapoporodowegozapaleniatarczycywskazanejestoznaczenie
przeciwciałanty-TPOwItrymestrzeciążyorazTSHw6.tygodniupołogu,anastępnietakżew3.,
6.i9.miesiącupoporodzie
Nadczynnośćzwyklejestprzejściowainiemusibyćleczona.Wprzypadkudokuczliwychobjawów
możnarozważyćstosowanieB-blokera.WfazieniedoczynnościstosujesięsuplementacjęL-tyrok-
synywindywidualniedobranejdawce.Porokuleczeniapowinnazostaćpodjętapróbastopniowego
odstawienialekupodkontroląstężeniaTSH
Wzwiązkuzmożliwościąrozwojutrwałejniedoczynnościtarczycyw10-20%przypadków,może
zaistniećpotrzebastałejsuplementacjiL-T4
Wprzypadkudodatniegowywiaduwkierunkupoporodowegozapaleniatarczycy,mimonormaliza-
cjijejczynnościwskazanajestcorocznakontrolaTSH
Anty-TPO-przeciwciałaskierowanychprzeciwkoperoksydazietarczycowej;TSH-tyreotropina
Schorzeniaginekologiczne
Ukażdejkobietykoniecznajestwizytakontrolnaulekarzaginekologaok.6.tygodniapo
porodzie.Częśćkobietmożewymagaćwcześniejszejwizytynp.zpowoduwystąpienia
nadmiernegokrwawieniazdrógrodnychlubobjawówzakażenia.
Wtórne,późnekrwawieniepoporodowetokrwawieniezdrógrodnychpojawiające
siępo24godz.odporodu.Dotyczyok.2%kobietinajczęściejjestwynikiemobecności
resztekłożyskawjamiemacicy,zaburzeńinwolucjimacicylubzapaleniaendometrium.
Czynnikamiryzykasą:wczesnykrwotokpoporodzie,poródsiłaminaturyiwiek>
35.r.ż.Wymagadiagnostykiultrasonograficznej(USG),aleczeniezwykleopierasięna
stosowaniulekówobkurczającychbłonęśluzowąmacicy,instrumentalnejkontrolijamy
macicy,atakżenaantybiotykoterapii(wprzypadkuwspółistnieniazakażenia).
