Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
64
Zapalnechorobystawów
nadmiernąmobilnościąstawówwprzeszłości;30-45%kobietzgłaszaprzewlekłebóle
kręgosłupatakżepoporodzie.
Aktywnośćfizycznaprzedciążąpowoduje,żebólkręgosłupawczasieciążyiwokre-
siepoporodowymwystępujerzadziej,agimnastykawdrugiejpołowieciążywznacznym
stopniuredukujedolegliwościbólepleców.
Metabolizmkostnywokresieciąży
Wtrakcieciążydochodzidowzrostumetabolizmukostnego.WItrymestrzenasilasię
resorpcjakostnaorazstężeniemarkerówosteolizyzjednoczesnymobniżeniemmarke-
rówosteogenezy.Bilanswapniowywobrębieszkieletujestwtymczasieujemny.
WIItrymestrzeodkładasięwięcejwapnia,niżjestresorbowane.
WIIItrymestrzebilansznowujestujemny,anasilenieprocesunajwiększe.Wsytu-
acjisuboptymalnegozaopatrzeniawwapńiwitaminęDdochodzidoniewielkiegoobni-
żeniagęstościkości,zwłaszczagąbczastej.Spadektenszacujesięna2-3%.Jednakma
tocharakterprzejściowyipookresiekarmieniastanszkieletuwracadostanusprzed
ciążywciągu12-24miesięcy.
Gospodarkawapniemwokresielaktacji
Pokarmkobiecyjestbogatywwapń.Ukobietkarmiącychjednodzieckoutratawapnia
wynosi250-400mgwapnia/dzień.Wprzypadkukarmieniabliźniątutratamożewyno-
sićnawet1000mg/dzień.
Stężeniewapniawmlekumatkiniemazwiązkuzdietą,alemazwiązekzespoży-
ciemwitaminyD.
Podstawowymźródłemwapniapodczaslaktacjijesttkankakostnamatki,agłówny
czynnikuwalniającypulętoPTHLH(ang.parathyroidhormonelikehormone)pocho-
dzącyzgruczołusutkowego.
Piśmiennictwo
1.GilesI.,YeeC.S.,GordonC.Stratifyingmanagementofrheumaticdiseaseforpregnancyand
breastfeeding.NatRevRheumatol.2019;15:391-402,doi:10.1038/s41584-019-0240-8.2.
Majchrzyckiiin.DolegliwościbólowedolnegoodcinkakręgosłupaukobietwciążylGinekolPoll
2010;81:851-855.PMID:21365902.3.MęczekalskiB.EndokrynologiaciążylWarszawa,
WydawnictwoLekarskiePZWL,2012.4.RussellM.D.,DeyM.,FlintJ.iin.BritishSociety
forRheumatologyguidelineonprescribingdrugsinpregnancyandbreastfeeding:Immunomodu-
latoryanti-rheumaticdrugsandcorticosteroids.Rheumatology(Oxford).2023;62(4):e48-e88,
doi:10.1093/rheumatology/keac551.5.SammaritanoL.R.,BermasB.L.,ChakravartyE.E.iin.
2020AmericanCollegeofRheumatologyguidelineforthemanagementofreproductivehealthin
rheumaticandmusculoskeletaldiseases.ArthritisRheumatol.2020;72:461-488,doi:10.1002/
acr.24130.6.SkorpenC.G.,OstensenM.,HoeltzenbeinM.iin.TheEULARpointstoconsider
foruseofantirheumaticdrugsbeforepregnancy,andduringpregnancyandlactation.AnnRheum
Dis.2016;75(5):795-810,doi:10.1136/annrheumdis-2015-208840.