Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Reumatoidalnezapaleniestawów
65
Reumatoidalnezapaleniestawów
JoannaMakowska
Reumatoidalnezapaleniestawów(RZS)jestprzewlekłąchorobąukładowątkankiłącznejopod-
łożuautoimmunologicznym.Chorobadotykaczęściejkobietniżmężczyzn,szczytzapadalności
przypadanawiekmiędzy40.a50.r.ż.,alechorobamożerozpoczynaćsiędużowcześniej.Mimo
żeobjawyRZSdotyczągłównieukładumięśniowo-szkieletowego,mogąpojawiaćsięmanifestacje
niezwiązaneznarządemruchu,np.chorobaśródmiąższowapłucczyzapalenienaczyń.Przewlekły
proceszapalnywywierarównieżwpływogólnoustrojowy,przyspieszającrozwójmiażdżycy,zwięk-
szającryzykosercowo-naczyniowe,zaburzeńmetabolicznychczyrozwojudepresji.
GłównymobjawemRZSdolegliwościzwiązanezprzewlekłymzapaleniemwielostawowym.
Typowowystępujezapaleniemałychstawówkończyngórnychidolnych,zajętestawynadgarst
-
kowe,śródręczno-paliczkowe,międzypaliczkowebliższe,skokowe,śródstopno-palcowe.Uwięk-
szościpacjentów,naróżnychetapachchoroby,dochodzirównieżdozajęciadużychstawów,np.
kolanowych,łokciowych,biodrowych,barkowych.Proceszapalnystawówmacharakterdestruk-
cyjny,możeprowadzićdoutrwalonychzmianizaburzeńruchomościwstawie.Zajęciestawów
biodrowychmożemiećznaczeniewprzypadkuporodusiłaminatury.WprzebieguRZSmożebyć
zajętystawszczytowo-potylicznyzjegodestrukcjąiryzykiempowikłańneurologicznych,cobywa
istotnezpunktuwidzeniaanestezjologicznego.
RozpoznanieRZSopierasięnaobrazieklinicznym,obecnościautoprzeciwciałwsurowicy
(czynnikreumatoidalny[ang.rheumatoidfactor-RF]iprzeciwciałaprzeciwcytrulinowe-anty-
-CCP)orazbadańobrazowych.
PacjencizRZSwymagająprzewlekłejterapiitzw.lekamimodyfikującymiprzebiegchoroby
(LMPCh),wśródktórychwyróżniasięklasycznesyntetyczneLMPCh(metotreksat-MTX,lefuno-
mid-LEF,sulfasalazyna-SSZ,lekiprzeciwmalaryczne-LAM),biologiczneibiopodobneLMPCh
(infiksymab-IFX,etanercept-ETN,adalimumab-ADA,golimumab-GOL,certolizumabpegol-
CZP
,tocilizumab-TCZ,rytuksymab-RTX,abatacept-ABA)orazsyntetycznecelowaneLMPCh
(inhibitorykinazjanusowych:tofacytynib-TOFA,baricytynib-BARI,upadacytynib-UPA,filgoty-
nib-FIL).DodatkowoupacjentówzRZSokresowostosowaneogólnoustrojowoglikokortyko-
steroidy(GKS).CelemleczeniaRZSjestzniesieniedolegliwościbólowych,zachowaniesprawności,
zapobieganiepowikłaniomogólnoustrojowym.Abyceletezostałyosiągnięte,koniecznejestutrzy-
manieremisjilubniskiejaktywnościchoroby.