Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
3.Niekontrolowanenadciśnienietętnicze(RR)
Jesttokolejnyparametrmodyfikowalny.
Zawartośćgranicznąciśnieniachroniącąprzedrozwojemretinopatii
cukrzycowejwedługzaleceńAmerykańskiegoTowarzystwaDiabetologicznego
uważasię<140/90mmHg(13).
Ciśnieniekrwipowyżejrekomendowanejwartościmawiązaćsięzewzrostem
ryzykawystąpieniaDRz30,8%do39,6%.Równocześnieuchorychzestwier-
dzanymciśnieniemskurczowymmiędzy125a139mmHgniebezpieczeństwo
rozwojuretinopatiicukrzycowejzwiększasię1,5raza,aprzyRR>140mmHg
-2,8raza(8).
Mechanizm,wjakimdochodzidonasilenianieprawidłowościtypowychdlaDR
podwpływemnadciśnieniatętniczego,niezostałwpełnipoznany.Zaistotny
elementpatologicznychzmianuznajesięuszkodzeniekomórekśródbłonka
naczyniowegowtórniedoskumulowanegodziałaniapodwyższonegociśnienia
krwiorazhiperglikemii(17).
4.Różniceetniczneorazgenetyczne
PacjencipochodzącyetniczniezobszarówAzjiPołudniowej,krajówhiszpań-
skojęzycznychorazAfroamerykaniesąbardziejpodatninarozwójretinopatii
cukrzycowejwporównaniuzrasąkaukaską(18).WynikibadaniaMETA-EYE(5)
wskazująnanajwyższyodsetekwystępowaniaDRwpopulacjiAfroameryka-
nów(49,6%),anajniższywśródAzjatów(19%).Postaćproliferacyjnaretinopatii
cukrzycowejnajczęściejrozwijasięwśródrasykaukaskiej(12%),anajrzadziej
uAzjatów(1,29%).
Wielebadańwskazujenaistotneznaczenieczynnikówgenetycznychdetermi-
nującychryzykowystąpieniapowikłańocznychcukrzycywśródróżnychgrup
etnicznych(19).Upodstawobserwowanychodmiennościmależećpolimorfizm
genówszlakówbiochemicznychuczestniczącychwpatogenezieretinopatii
cukrzycowej,atakżezmiennośćwobszarzeekspresjikodowaniaerytropoetyny
orazadiponektyny(20,21).
Obserwacjewgrupiebliźniątjednojajowychpotwierdzająistotnąrolęuwarun-
kowańgenetycznychwrozwojuretinopatiicukrzycowejnapoziomiewspół-
występowaniazmianw27-52%(22).Dziedziczenieskłonnościdoprogresji
powikłańnaczyniowychcukrzycyjestwieloczynnikoweiniewpełnipoznane.
Badaniaoceniającegenompodkątemidentyfikacjimutacjiodpowiedzialnych
zarozwójretinopatiicukrzycowejsąniejednoznaczneiróżniąsięwzależności
odpopulacji,którejdotyczyanaliza(23).
8
30Czynnikiryzyka
