Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
dańprzesiewowychwgrupiepacjentówzrozpoznanącukrzycątypu2stwierdzono,
żeLADAmożewystępowaćnietylkouszczupłychosób,lecztakżeuosóbotyłych,
orazżemożewystępowaćłączniezpełnoobjawowymzespołemmetabolicznym.
Ponadtowykazano,żechociażprzeciwciałaanty-GADwystępująuosóbzLADA
najczęściej,tojednakoprócznichczęstomożnastwierdzićwtejgrupiechorych
takżeprzeciwciałaIA-2iICA.Ostateczniewięcwdefinicjipozostałydwastałeele-
menty:obecnośćautoprzeciwciał(nieograniczasięichjużwyłączniedoanty-GAD)
icharakterystycznyprzebiegchoroby–brakkoniecznościwdrożeniainsulinoterapii
przezconajmniej6miesięcyodchwiliustaleniarozpoznania.Granicatajestjednak
umowna,gdyżobserwowanoprzypadki,wktórychcharakterystycznakonstelacja
wynikówbadańimmunologicznych(obecnośćanty-GAD)ibiochemicznych(gra-
nicznewartościstężeniapeptyduC,brakinsulinoopornościiketonemii)współist-
niałazkoniecznościązastosowaniainsulinoterapiipokrótszymokresie(17).
MimożeLADAstanowi10–15%przypadkówcukrzycyorazmimożetentypcu-
krzycyznanyjestodwielujużlat,nieznalazłon,jakdotąd,miejscawobowiązującej
klasyfikacjicukrzycy.Większośćdiabetologówjestzdania,żepowinienonzostać
uznanyzakolejnypodtypcukrzycytypu1zewzględunarolęprocesuautoimmuno-
logicznegowrozwojutejchorobyikoniecznośćstosowaniainsulinoterapii.Zwolen-
nicytejopiniipostulują,żenienależytraktowaćLADAjakooddzielnejjednostki
chorobowej,alejakocukrzycętypu1opowolnymprzebiegu.Wpraktycejednakpa-
cjencizLADAsąpoczątkowobłędnietraktowanijakopacjencizcukrzycątypu2,
szczególnie,jeślisąotyli.Prowadzitodoopóźnieniazastosowaniainsulinoterapii
(18).
Cukrzycatypu2
Termintenodnosisiędoosóbzpowodowanąprzezróżneczynnikiinsulinoopor-
nościąorazz,początkowowzględnym,kompensacyjnymnadmiareminsuliny,który
wpóźniejszejfazienaturalnejhistoriichorobyprzekształcasięwbezwzględnynie-
dobórinsuliny.Opornośćnainsulinęmożesięzmniejszaćporedukcjimasyciała
i(lub)leczeniufarmakologicznymmetforminąlubtiazolidynedionami,alerzadko
uzyskujesięstanprawidłowy.Wprzyszłościliczbaprzypadkówaktualnieklasyfiko-
wanychjakocukrzycatypu2prawdopodobniesięzmniejszy,ponieważdziękipo-
znawaniumechanizmówwewnątrzkomórkowychukładówsygnalizacjiinsuliny
możliwebędzielepszeróżnicowanieiwłaściwasubklasyfikacja(1,2,8,10).
Cukrzycatypu2pozostajezwykleprzezwielelatbezobjawowainierozpoznana,
ponieważhiperglikemiarozwijasięstopniowo.Ryzykowystąpieniachorobyzwięk-
szasięzwiekiem;sprzyjajejotyłość,zwłaszczabrzuszna,ibrakaktywnościfizycz-
nej.Chorobataczęściejwystępujeuosóbrodzinnieobciążonychcukrzycą,uosób
znadciśnieniemtętniczymizzaburzeniamilipidowymi.Skojarzeniategorodzaju
spowodowaływyodrębnieniespecjalnegopodtypucukrzycytypu2,zwanegoze-
społemmetabolicznym.
Kwasicaketonowarzadkopowstajesamoistnie,ajeśliwystępuje,towiążesię
zobecnościąostregostresulubdodatkowejostrejchoroby,np.zakażenia.
84
