Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Innespecyficznetypycukrzycy
Jesttokategoriaobejmującawielepodtypówcukrzycywymagającychdużejwni-
kliwościróżnicowodiagnostycznej(1,2,3,10,11),wtym:
1.Cukrzycęspowodowanągenetycznieuwarunkowanymizaburzeniamiczynności
komórekbeta–podtypycukrzycyMODY(maturityonsetdiabetesoftheyouth):
wyróżniasię6takichpodtypówcukrzycy,byćmożebędzieichwięcej.
2.Cukrzycęmitochondrialną.PunktowemutacjewmitochondrialnymDNA
wszystkichwistociekomórekustrojowychpowodowaćmogąhipoglikemię,czę-
stoskojarzonązupośledzeniemsłuchu.Zespółtennajczęściejwystępujewpo-
pulacjijapońskiej.
3.Cukrzycęwynikającązuszkodzeniaprocesubiosyntezyinsuliny.Występujebar-
dzorzadko.
4.Cukrzycęwynikającązuszkodzeniagenetycznieuwarunkowanychstruktur
iczynnościreceptoradlainsulinyorazzzaburzeniaczynnościwewnątrzkomór-
kowejkaskadysygnałówdziałaniainsuliny(IRSidalszesygnały).Towarzyszy
jejinsulinooporność.
5.Cukrzycęspowodowanąchorobamitrzustkioróżnejetiologii,uszkadzającymi
całynarząd,wtymrównieżukładwyspowy.Czynnikitemogąmiećcharakter
uwarunkowanygenetycznie(np.kamicatrzustkowaumłodychosób).Dotejka-
tegoriinależąteżurazowe,toksycznelubnowotworoweuszkodzeniatrzustki
orazniektórewirusoweinfekcjetrzustki(różyczka,wirusowezapalenieprzyusz-
nic,cytomegalia).
6.Cukrzycę(hiperglikemię)występującąjakoobjawwprzebieguwieluendokryno-
patiipowodującychzwiększonewydzielaniehormonównprzeciwinsulinowych”,
takichjakhormonwzrostu,prolaktyna,ACTH,kortykosteroidy,katecholaminy,
tyroksyna,glukagon,progesteroniestrogeny.
7.Cukrzycę(hiperglikemia)występującąjakoobjawróżnychgenetycznieuwarun-
kowanychzaburzeńrozwojowych,m.in.zespołów:dysgenezjigonad,Wolframa
iDowna(19).
Cukrzycaciężarnych
Mianemtymokreślasięróżnegostopniazaburzeniatolerancjiglukozy,którepo
razpierwszywystąpiłylubzostaływykrytepodczasciąży.Jesttonajczęściejcukrzy-
canzdemaskowana”przezwpływymetabolicznezależneodsamejciąży:zaczynają
działaćhormonyłożyska,którewceluutrzymaniaprawidłowejtolerancjiglukozy
wymagajązwiększeniaaktywnościwydzielniczejkomórekbetawysptrzustki(10).
Ukobiet,któremająograniczonązdolnośćdotakiegoprzystosowania,pojawiająsię
objawybiochemiczneikliniczne–upośledzenietolerancjiglukozylubcukrzyca.
Ciążazatemniepowodujecukrzycy,alesprzyjapojawieniusięjejobjawów.Istnieje
pięćgłównychmechanizmówpatogenetycznychcukrzycyciężarnych:
z
rozpoczynającasięcukrzycatypu2;
z
istniejącawcześniejinierozpoznanacukrzycatypu2;
85
