Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
przestrzenipozakomórkowejiwkonsekwencjidozwiększeniailościpłynuzewnątrz-
komórkowego.Hipokaliemiaobjawiasięzaburzeniamirytmuserca,osłabieniemsiły
mięśniowej,upośledzeniemfunkcjinerek,zaparciami,aprzystanieprzewlekłym
możepowodowaćwzrostciśnieniatętniczego.
Przysprawnymfunkcjonowaniunerekwiększedostarczeniepotasudoustrojunie
powinnostanowićzagrożenia,gdyżpowinienbyćonwydalonywrazzmoczem.Poza
tymuosóbzdrowychprzydużejpodażypotasuzpokarmemdochodzidoszybkie-
goprzesuwaniaK+zprzestrzenizewnątrzkomórkowejdokomórek,gdzieprocesten
nasilająinsulinaiaminykatecholowe,pobudzającreceptoryβ-adrenergiczne.
Natomiastnajczęstsząprzyczynąhiperkaliemii(zwiększeniastężeniapotasuwsu-
rowicypowyżej5,5mmol/l)jestnerkoweupośledzeniewydalaniapotasu(ostralub
przewlekłaniewydolnośćnerek,hiperkaliemiamocznicowa,nefropatiacukrzycowa,
niedobóraldosteronulubglikokortykosteroidów,hiperkaliemiepolekowe,np.częste
skojarzenieinhibitorówkonwertazyangiotensyny[angiotensin-converting-enzyme
inhibitors,ACEI]ispironolaktonu,blokeryreceptoraangiotensynowegolubminera-
lokortykosteroidowego,inhibitoryreniny,niesteroidowelekiprzeciwzapalneiinne).
Pozatymprzyczynąhiperkaliemiimożebyćupośledzeniedokomórkowegotransportu
potasu(np.niedobórinsuliny,niedobóraldosteronu,kwasicanieoddechowa,neuro-
patiawegetatywna)czynadmierneuwalnianiepotasuzkomórek(przyrabdomiolizie,
hipotermii,hiperglikemiiinsulinoopornej,kwasicynieoddechowej,sepsie,rozpadzie
nowotworu).Szczególnąuwagęnależyzwrócićnachorychzcukrzycą,zupośledzo-
sekrecjąinsulinylubzhipoaldosteronizmemhiporeninowym,uktórychtrzeba
ograniczyćpodażpotasuwdieciezewzględunamożliwośćwystąpieniahiperkaliemii
poposiłkowej.WzależnościodstężeniaK+możnawyróżnićhiperkaliemięłagodną
(5,6-6,5mmol/l),umiarkowaną(6,6-7,5mmol/l)orazciężką(>7,5mmol/l).
Objawyoróżnymnasileniudotyczągłównieukładumięśniowegooraznerwowe-
goito:zwolnienierytmuserca,apatia,osłabieniesiłymięśniowej,mrowienieust
ikończyn.PrzystężeniuK+powyżej7,0mmol/ldochodzidoznacznegoosłabienia
lubporażeniamięśniszkieletowych,zaburzeniarytmuserca(asystolia,migotanie
komór)isplątania.
Wśródzaburzeńgospodarkiwodnejwyróżniasięstanyprzewodnieniaiodwodnie-
nia,któremogąprzebiegaćzizotonią,hipotoniąlubhipertoniąpłynówustrojowych.
Przyczynąodwodnieniaizotonicznegomogąbyć:utratakrwi,utrataizotonicznych
płynówprzezprzewódpokarmowy,nerkilubskórę(np.uoparzonych)czyunie-
ruchomieniedużejobjętościpłynówustrojowychwprzestrzenitrzewnej.Zwykle
14
ii0Diagnostykalaboratoryjnawybranychchoróbistanówklinicznych