Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
iwodyźródlane(niskosodowe,niskozmineralizowaneiśredniozmineralizowane),
czystepodwzględembakteriologicznymichemicznym,bezpiecznedladzieci
starszychikobietwokresieciążyilaktacji.Wprowadzeniedojadłospisuwodyjako
zamiennikanapojówsłodzonychcukrem,jakrównieżsokówczysłodkichnapo-
jówmlecznychjestskutecznąmetodązarównowzapobieganiunadwadzeiotyłości,
jakiwredukcjimasyciała.Wodapitnawporównaniuzinnymipłynaminiezawie-
rażadnychdodatkowychmakroelementów,wzwiązkuztymnieprzyczyniasiędo
wydzielaniainsuliny,którahamujerozpadtkankitłuszczowejiutlenianietłuszczu,
comożebyćpomocnewredukcjimasyciała.
403020Postępowanieprzyodwodnieniu/przewodnieniu
Przyodwodnieniuizotonicznympostępowaniemzwyborujestpodawanie
utraconegopłynuwobjętościrównoważącejstraty.
Wprzypadkuodwodnieniahipertonicznegopodawanepłynyniezawierające
osmolitów(czystawoda,niesłodzonaherbata),akiedyniemożliwejestnawadnianie
drogądoustną,dożylniepodawanepłynyhipotoniczne.
Wprzypadkuodwodnieniahipotonicznegopostępowaniepoleganaprzetacza-
niudożylnieroztworuNaCl,awprzypadkuprzewlekłegoodwodnienia-NaCliKCl.
Wstanieprzewodnieniaizotonicznegopostępowaniepoleganaograniczeniu
podażysoduiwodywpożywieniuorazstosowaniulekówmoczopędnych,immuno-
supresyjnych,akwaretykówblokującychreceptorwazopresynowy.
Przyprzewodnieniuhipertonicznymstosujesiędietębezsolną(ryżową),leki
moczopędne,5-procentowyroztwórglukozy.
Przyprzewodnieniuhipotonicznympostępowaniepowinnobyćprzeprowadzone
jakwprzypadkuhiponatremiizhiperwolemią,zzachowaniemostrożnościwszyb-
kościwyrównywaniahiponatremii.Leczeniepoleganawolnymzwiększaniustężenia
sodudo130mmol/l.Poosiągnięciuwartościdocelowejnależydążyćdodalszejnor-
malizacjinatremiiprzezograniczeniepodażywodyistosowaniedietyznormalną
zawartościąsoduibiałka.
Wprzypadkuhipernatremiipostępowaniepoleganapodawaniupłynówpo-
zbawionychefektywnychosmolitów.Rodzajprzetaczanychpłynówzależyodsta-
nunawodnieniapacjenta:whipowolemiistosujesię0,9-procentowyroztwórNaCl
dochwiliuzyskaniaprawidłowegociśnieniatętniczego,następniemieszaninę
40Zaburzeniagospodarkiwodno-elektrolitowej
27