Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
ANATOMIARADIOLOGICZNAIMETODYOBRAZOWANIA...
1
Wkielichachmniejszychlubwiększychoraz,
rzadziej,wobwodowejczęścimiedniczkiner-
kowejmogąbyćwidocznepoprzeczneubytki
zacienienia,spowodowaneuciskiemzzewnątrz
przeznaczynianerkowe.
Równomiernyuciskkielichówimiedniczki
nerkowejspotykasięwprzypadkustłuszczenia
zatokowego,odcinkowyuciskzzewnątrzmoże
byćzaśspowodowanyprzerostemsłupanerko-
wego(Bertina).
Moczowody–wczęścigórnejbiegnąnaprzedniej
powierzchnimięśnibiodrowo-lędźwiowych,bocz-
niedowyrostkówpoprzecznychgórnychkręgów
lędźwiowych.Wśrodkowej1/3moczowodyzbliża-
jąsiędoliniipośrodkowejirzutująnawyrostkipo-
przecznedolnychkręgówlędźwiowych.Wczęści
dolnejodchylająsięłukowatokutyłowiibocznie,
uchodzącdopęcherzamoczowegowobrębietrój-
kątówpęcherza.
Wyróżniasiętrzyfizjologiczneprzewężenia
moczowodu:
•połączeniemiedniczkowo-moczowodowe,
•miejsceskrzyżowaniamoczowoduznaczy-
niamibiodrowymiwspólnymi,
•połączeniemoczowodowo-pęcherzowe.
Moczowodyulegająokresowymskurczom
istopieńichwypełnieniamoczemcieniują-
cymjestzmienny–niezawszeudajesięje
uwidocznićwcałościwczasiebadania.Gdy
pacjentleżynabrzuchu,dobrzewypełniająsię
moczemcieniującym,coumożliwiaichlepszą
ocenę.
Moczowodymogąbyćprzemieszczonewprzy-
padkutętniakaaortybrzusznej,powiększenia
węzłówchłonnychzaotrzewnowych,guzów
przestrzenizaotrzewnowejimiednicy,ropni
ikrwiakóworazprzerostumięśnilędźwiowych
umłodychludzi.Wciążydochodzidoposze-
rzeniamoczowodów.
Ubytkizacienieniasąspowodowaneobecnością
złogówlubguzówmoczowodu.
Pęcherzmoczowy–wyróżniasięszczyt,dno
itrzonpęcherza.Jestonpołożonyzewnątrzo-
trzewnowo,jedyniednoiczęśćtrzonupokrywa
otrzewnaścienna.
Kształtpęcherzamoczowegozależyodstopnia
jegowypełnieniapłynem.Wypełnionymoczem
cieniującymmagładkieizaokrąglonezarysy.
Odcinkowewyprostowanielubzniekształce-
niezarysówsugerujechorobępęcherzamoczo-
wego.
Nazdjęciachwykonanychpomikcjibłonaślu-
zowapęcherzamoczowegoniepowinnawyka-
zywaćubytkówaninieregularności.
Ultrasonografia
Przedpoddaniemsiębadaniuultrasonograficznemu
(USG)pacjentpowinienwstrzymaćsięodprzyjmowa-
niapokarmówprzezokoło6godzin,a1,5–2godziny
przedbadaniemwypić2–3szklankiniegazowanego
płynu,takabymiećwypełnionypęcherzmoczowy
wmomenciebadania.
Badaniedorosłychwykonujesięnajczęściejgłowi-
cątypu„convex”oczęstotliwości3,5MHz,anoworod-
kówimałychdzieci–głowicą5MHz.Ultrasonografia
umożliwiadokładnąocenęnerekipęcherzamoczowe-
go.Prawidłowemoczowodyniesąwidocznewtymba-
daniu.Możliwejestuwidocznienieposzerzonychmo-
czowodów,choćdokładneprześledzenieichprzebiegu
częstoutrudniajągazyjelitowe.
Badanieprawejnerkiwykonujesiętak,abyfala
ultradźwiękowaprzechodziłaprzezwątrobę,która
służyjakotzw.oknoakustyczne.Badanielewejnerki
jesttrudniejszezewzględunaprzylegającepętlejeli-
towe.Jako„oknoakustyczne”wykorzystujesięczęsto
śledzionę.Oceniasiękształtiwielkośćnerek,ichze-
wnętrznezarysy,szerokośćiechogenicznośćmiąższu,
atakżezatokęnerki.Szerokośćwarstwymiąższowej
(kora+rdzeń)jestzróżnicowana(ryc.1.3).Umłodych
ludziwynosiod1,5do2,5cmizmniejszasięzwie-
kiem.Uosóbpo60.rokużyciamożewynosićniewiel-
kieponad1cm.
Echogenicznośćmiąższuporównujesiędową-
troby(prawanerka)iśledziony(lewanerka).Powinna
onabyćtakasamalubniecosłabszaodechogenicz-
nościprawidłowejwątrobyiśledziony.Zwiększenie
echogenicznościmiąższujestobjawemnieswoistym,
obserwowanymwwieluchorobachnerek(tab.1.1).
Jedynieumałychdzieciechogenicznośćkorynerki
jestwiększalubtakasamajakechogenicznośćwątro-
by.Obserwujesięwtedywyraźnezróżnicowaniekoro-
wo-rdzeniowe–natlepodwyższonejechogeniczności
5
