Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Wprowadzenie
Klasyfikacjachoróbreumatycznychwedług
AmericanCollegeofRheumatology
z1983rokuobejmujeponad300jednostekchorobowych,podzielonychna10grup:
I.Układowechorobytkankiłącznej.
II.Zapaleniekręgosłupaistawówobwodowych(
spondyloarthritis
).
III.Chorobazwyrodnieniowastawów.
IV.Zapaleniestawów,pochewekścięgienikaletekmaziowychtowarzyszącezakażeniu.
V.Chorobymetaboliczneigruczołówdokrewnych,którymtowarzysząchorobystawów.
VI.Nowotwory.
VII.Zaburzenianerwowo-naczyniowe.
VIII.Chorobykościichrząstek.
IX.Zmianypozastawowe.
X.Różnezaburzenia.
NiniejszeopracowaniedotyczygrupyIiIIchoróbreumatycznych,tj.
układowychchoróbtkankiłącznejorazzapaleniakręgosłupaistawów
obwodowych,atakżekrystalopatii,zaliczanychdogrupyV.Wkrystalopatiach,
podobniejakwpierwszychdwóchgrupach,wobrazieklinicznymrównieżdominuje
proceszapalnystawówitkanekprzystawowych.
Podstawowymimetodamiobrazowymistosowanymiwdiagnostycechorób
reumatycznychsą:radiografiakonwencjonalna(RTG),ultrasonografia(USG)irezonans
magnetyczny(MR).WiodącąmetodąpozostajeRTG,któraprzezwielelatbyłajedynym
badaniemwykonywanymwcelurozpoznaniaimonitorowaniatychchorób.Wdobie
wczesnejdiagnostykiikoniecznościdokładniejszejocenyskutecznościnowoczesnego
leczeniachoróbreumatycznychcorazczęściejwykonywanesąbadaniaUSGiMR,
zewzględunamożliwośćzobrazowania„przedradiograficznych”zmianzapalnych
wobrębietkanekmiękkichitkankikostnej.Miejscetychbadańwalgorytmach
diagnostycznychulegastałejmodyfikacjiwrazzpogłębianiemwiedzynatemat
patogenezyposzczególnychchoróbreumatycznychorazmożliwościdiagnostycznych
zarównotradycyjnychbadańobrazowych(RTG),jakiUSGiMR.
Przezwielelatsądzono,żenadżerki,będącecharakterystycznącechąreumatoidalnego
zapaleniastawów,powstająpo1–2latachtrwaniachoroby.Obecnie,dziękibadaniom
USGiMR,wiemy,żeuznacznejliczbypacjentówdestrukcjastawówrozpoczynasięjuż
po3miesiącachodwystąpieniaobjawów.BadanieRTGuznawanozapodstawową
metodędiagnostykizesztywniającegozapaleniastawówkręgosłupa.Aktualnieistnieją
dowody,żebadanieMRobrazujewczesnezmianyzapalnewwarstwiepodchrzęstnej
tkankikostnej,wyprzedzająceokilkalatobjawyRTG.Tedowodynaukoweznajdują
odzwierciedleniewnowychkryteriachklinicznychrozpoznawaniachoróbreumatycznych,
wktórychznaneodlatmetodyradiologiczneustępująlubsąwspieranenowymi
technikamiobrazowania.
