Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1
Konwencjonalnezdjęciarentgenowskie
IwonaSudoł-Szopińska,GenowefaMatuszewska
Wskazaniadobadania
PomimowprowadzeniabadańUSGiMR,badanieRTGpozostajepodstawowym
iwyjściowymbadaniemwykonywanymupacjentówzklinicznympodejrzeniemchorób
reumatycznych.
CelewykonywaniabadaniaRTG:
►Rozpoznaniechoroby,zuwzględnieniemdiagnostykiróżnicowej.
►Określeniestopniajejzaawansowania.
►Monitorowanieprzebieguchoroby,wtymocenaefektówleczeniaorazewentualnych
powikłań.
Wwieluchorobachreumatycznychobjawyradiologicznesącharakterystyczne,coprzy
łącznejanalizieobrazuklinicznegoiwynikówbadańdodatkowychpozwalaustalić
rozpoznanie.Niemniej,wczesneetapyzapaleństawów,któreobejmujątkankimiękkie
lubszpikkostny,niesąwidocznealboniesącharakterystycznewbadaniuRTG.
Dodatkowo,dużaróżnorodnośćtychschorzeń,występowaniezespołównakładanialub
współistnienieinnychchoróbpowodują,
żedoostatecznegorozpoznaniaczęsto
niezbędne
są
kolejne
metody
obrazowania
oraz
badanie
cytologiczne
lub
histopatologiczne.
Interpretacjawyników
Nawetjeśliobjawydotycząjednegostawu,zawszewykonywanesązdjęciaRTG
symetrycznychstawów,wceluocenyporównawczej.Bardzoważnejestporównanie
aktualnegoobrazuzwcześniejwykonanymiradiogramami.WyjściowezdjęciaRTG
sąwwiększościprzypadkówinterpretowanewdwóchstandardowychprojekcjach.Jeśli
istniejąwskazania,wykonujesięprojekcjedodatkowe,np.RTGodcinkaszyjnego
kręgosłupawprzodopochyleniuityłopochyleniu,najczęściejuchorychnareumatoidalne
zapaleniestawów,wceluwykluczeniaalbopotwierdzeniapodwichnięciawstawie
szczytowo-obrotowymiinnychniestabilności.Dodatkoweprojekcjesłużąrównież
uniknięciunakładaniasięstrukturkostnych,szczególniewbadaniurąkistóp,
copoprawiawykrywalnośćzmian,zwłaszczanadżerek.
Standardoweprojekcjedladanychstawówsąnastępujące:
►Stawyobwodowe(łokciowe,kolanowe,skokowe)orazkręgosłuppiersiowyilędźwiowy
–zdjęciaRTGwdwóchtypowychprojekcjach:przednio-tylnej(AP)ibocznej;stawy
biodrowe–zdjęciemiednicyobejmującestawybiodrowewrzucieAP,wraziepotrzeby
uzupełnioneozdjęciecelowanealboosiowepojedynczegostawu.
►Bark–symetrycznezdjęciawprojekcjiAP,wraziewątpliwościposzerzaneozdjęcia
osiowelubinneprojekcje.
►Kręgosłupszyjny–radiogramywrzuciebocznymwpozycjipośredniej;wprzypadku
wskazańklinicznychwykonywanesązdjęciawprzodo-ityłopochyleniuorazAP.
►Stawykrzyżowo-biodrowe–zdjęcieRTGwprojekcjiAP;stawykrzyżowo-biodrowe
sątakżedobrzewidocznenazdjęciuwprojekcjiAPkręgosłupalędźwiowegooraz
APmiednicy.
►Ręce–zdjęciawprojekcjiPA(grzbietowo-dłoniowej)orazskośnewprojekcjiNørgaarda
(tzw.chwytaczapiłki),niekiedyrównieżzdjęciaprofiloweorazcelowaneskośne.
►Stopy–zdjęciawprojekcjigrzbietowo-podeszwowejiskośnej.
Oceniepodlegajątkankimiękkie,strukturaiustawieniekościtworzącychstaworaz
szparastawowa.
DonieprawidłowościwidocznychnazdjęciachRTGupacjentówzchorobami
reumatycznymi(schem.1.1)zaliczanesą:
