Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
2
Badanieultrasonograficzne
IwonaSudoł-Szopińska
Wskazaniadobadania
UpacjentówzchorobamireumatycznymibadanieUSGjestwykonywanewcelu
diagnostykizmianzapalnychstawówobwodowych,pochewekścięgnistychiścięgien
orazkaletek,atakżeentezopatiiineuropatii.ZmianywidocznewUSGniepozwalają
rozpoznaćkonkretnychjednostekreumatycznych,ajedynieumożliwiająokreślenie
rodzaju
nieprawidłowości
wraz
z
oceną
ich
lokalizacji
i
zaawansowania.
Donieprawidłowościtychnależą:
►patologiebłonymaziowej(pogrubienie,wzmożoneunaczynienie,włóknieniebłony
maziowejjamstawów,pochewekścięgien,kaletekmaziowych),
►wysięk,zregułytowarzyszącypatologiombłonymaziowej,
►
zmiany
w
ścięgnach
(zapalenia
pochewkowo-ścięgniste,
zerwania
częściowe
icałkowiteścięgien),
►zmianychrzęstne,kostne,chrzęstno-kostne(uszkodzeniachrząstki,geody,nadżerki,
złamania),
►patologieprzyczepówścięgien,więzadeł,torebkistawowej(entezopatie),
►cechyneuropatiiuciskowych,
►powikłaniapooperacyjne.
WśródzaletbadaniaUSGnależywymienić:możliwośćocenyunaczynienia(np.błony
maziowej,entez),porównaniebadanegostawuzprzeciwległym,ocenędynamiczną
badanychstruktur,możliwośćkonfrontacjiobrazuzmiejscemdolegliwościwskazanym
przezchorego,możliwośćzebraniawywiaduoraznieinwazyjnycharakterbadania.Pod
kontroląbadaniaUSGmożnapodaćlekdojamystawu,dokaletki,doświatłapochewki
ścięgnistej,ewakuowaćzawartośćwysokociśnieniowegozbiornikapłynowego,pobrać
materiałdobadaniahistopatologicznego.Ultrasonografiamarównieżzastosowanie
wkwalifikacjiipodczaspodawaniaradioizotopuwczasiesynowektomiiradioizotopowej.
WadąUSGjestdużazależnośćwynikuoddoświadczeniabadającegoijakości
aparatury,długakrzywauczenia,brakmożliwościocenyszpikukostnegoiograniczone
polewidzenia.
Interpretacjawyników
Opisbadaniapowinienuwzględniaćwszystkieuwidocznionenieprawidłowości,ich
umiejscowienieiewentualniestopieńzaawansowania.
Stawyobwodowe
Błonamaziowa(synowium)uosóbzdrowychniejestwidocznawbadaniuUSG.Niejest
możliwewbadaniachobrazowychrozróżnieniezewnętrznej(włóknistej)iwewnętrznej
(maziowej)
warstwy
ściany
torebki
stawowej.
Pierwszym
objawem
chorób
reumatycznychjestzapaleniebłonymaziowejwidocznejakoróżnegostopniapogrubienie
błonymaziowejtorebkistawowej,pochewkiścięgnistejlubkaletki,wynikającezrozrostu
(hiperplazji)warstwywyściółkowejbłonymaziowejiobrzękuwarstwypodwyściółkowej,
spowodowanegonaciekiemkomórekzapalnych(ryc.2.1a).Zapaleniebłonymaziowej
(podobniejaknadżerki)niejestswoistedlachoróbreumatycznych,jestcechąwszystkich
typówzapaleństawów,pochewekścięgnistychikaletek(ryc.2.1b).Zmienionazapalnie
błonamaziowamaniskąechogeniczność,zbliżonądoechogenicznościwysięku,który
zregułytowarzyszypatologiombłonymaziowej(ryc.2.1c).Zróżnicowanietychdwóch
zmianjestmożliwetakżepodwpływemuciskugłowicą,którypowodujeniewielką
kompresjęzapalniezmienionejbłony
maziowejiprzemieszczenielubcałkowitą
kompresjęniskociśnieniowegowysięku.
Nieulegający
kompresjiwysokociśnieniowy
wysiękjestwskazaniemdoodbarczeniastawu,pochewkilubkaletki,optymalniepod
