Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
BIEGUNKA
Powikłania
Odwodnieniejestnajpoważniejszympowikłaniemostrej
biegunkiudzieci.Wynikatoztego,żecałkowitawoda
ustrojowastanowi80%masyciałanoworodkai60%masyciała
osobydorosłej.Najważniejszejestjednakstwierdzenie,żeaż
45%masyciałanoworodkaskładasięnawodęzewnątrzkomór-
kową,wobec20%udorosłego.Ztegopowodu,immniejsze
dziecko,tymwiększeryzykoodwodnieniaipoważniejszejego
konsekwencjekliniczne.Objętośćwodyzewnątrzkomórkowej
jestzdeterminowanaprzezzawartośćjonusodu,cowyznacza
kierunekpostępowanialeczniczego.
Biegunkaprzewlekłamawielepostaci(tab.2)ijejpatogene-
zazależyodczynnikaetiologicznego.
Tabela2.Biegunkaprzewlekłaprzyczynyidefinicja
Biegunkauporczywa
niemowląt
Nietolerancja
pokarmowego
Przewlekającasię
biegunkazakaźna
Chorobawtrętów
mikrokosmków
(wrodzony
wójmikrokosmków)
Enteropatia
autoimmunologiczna
Wrodzonezaburzenia
transportujelitowego
Przyczyny
niedoroz-
białka
Rozległaenteropatia,rozpoczynającasięprzed
6mż.itrwającaponad2tygodnieztowarzyszący-
mizaburzeniamitrawieniaiwchłaniania.
Nietolerancjadotyczynajczęściejbiałkamleka
krowiegolubbiałkasojowegoiwyrażasięstanem
zapalnymbłonyśluzowejjelitacienkiegoigrube-
gozobjawamiklinicznymi,takimijak:wymioty,
drażliwość,brakłaknienia,krewwstolcuibiegun-
ka.
Zaburzeniatrawieniaiwchłanianiawystępują
wzwiązkuzprzebytąostrąbiegunkązakaźną
ztowarzyszącymicechamizapaleniabłonyśluzo-
wejjelitacienkiegoizaburzeniamiwchłaniania.
Biegunkarozpoczynasięwkrótcepoporodzie,
zniedorozwojemkosmkówjelitowychizaburze-
niamistrukturybłonymikrokosmkówirąbka
szczoteczkowego.
Znacznezaburzeniebudowybłonyśluzowejjelita
cienkiegozespłaszczeniemkosmkówjelitowych
iobecnościąprzeciwciałwobeckomóreknabłon-
kajelitowego;częstowspółistniejezinnymicho-
robamizautoagresji.
Wrodzonaniezdolnośćbłonyśluzowejjelitado
transportujonów(przykłademjestbiegunkachlo-
rowajakowynikniewydolnościmechanizmuwy-
mianyjonówchloruiwodorowęglanuwjelicie
krętymigrubym).
Definicja
22
