Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1
HISTORIAIROZWÓJ
DOSTĘPUDIALIZACYJNEGO
KrzysztofBojakowski,ZbylutJ.Twardowski
Rozwójtechnologicznypodobnyjestdoewolucjiga-
tunków.Nowetechnologiewywodząsięzistniejących
wcześniej,stopniowoewoluują,akolejnerozwiązania
opracowywanedlapoprawydziałaniawzmienia-
jącychsięzastosowaniach.Technologieniedostoso-
waneeliminowane.Dokładnietakisamschemat
rozwojudotyczydostępunaczyniowegododializ
-stopniowegoudoskonalaniaidostosowywaniawięk-
szymilubmniejszymikrokamidospecyficznychwy-
magańhemodializ.Wtymrozdzialezostanąopisane
wczesnedostępynaczyniowedocelówdializoterapii
orazichulepszeniaprowadzącedonowoczesnych
rozwiązań.
1010WCZESNEDOSTĘPYDOTĘTNICIŻYŁ
Pierwszedoświadczalnehemodializyuzwierząt
wykonanebyły100lattemuprzezJohnaJacobaAbe-
la,LeonardaGeorge’aRowntreeiBenjaminaBernarda
TurnerazJohnHopkinsHospital[1].Krewpobierano
przezszklanąrurkęztętnicyszyjnejlubudowejipo
przepuszczeniuprzezdializatoroddawanoprzezko-
lejnąszklanąrurkęwprowadzanądożyłyudowejlub
szyjnejwewnętrznej.Wprowadzanadoświatłatętni-
cykaniulabyłaspecjalnieskonstruowana-wygięta,
zdodatkową,dochodzącązbokururkązakończoną
wąskimkanałemwtopionymwzagięcie.Bocznarur-
kaumożliwiaławstrzykiwaniehirudynydokaniuli
tętniczejwbezpośredniejbliskościtętnicy,comiało
zapobiegaćpowstawaniuskrzeplinwkrążeniupoza-
ustrojowym.Kaniulawprowadzanadożyłyrównież
byłazagięta,wprzeciwieństwiedokaniulitętniczejnie
posiadałajednakbocznejdodatkowejrurkidoinfuzji.
Każdakaniulabyłaprojektowanaiwytwarzanaindywi-
dualniedlakonkretnegozwierzęciaidoświadczenia.
Szklanakaniulabyłapodłączanazapomocągumowej
rurkidoaparatudializacyjnego.Gumowepołączenia
byłybardzokrótkie,dlazminimalizowaniaichkontaktu
zkrwią(ryc.1.1).
GeorgHasszGiessenwpaździerniku1924roku
wykonałwNiemczechpierwsząhemodializęuczło-
wiekazpowoduniewydolnościnerek.Dializatrwała
jedynie15minut.Krewpobieranoprzezszklanąka-
niulęwprowadzonąprzezlewątętnicępromieniową
dodializatoraioddawanoprzezinnąszklanąkaniu-
dożyłypośrodkowejłokcia.Jakoantykoagulant
stosowanohirudynę.Haaswykonałrównieżhemo-
dializyfrakcjonowane.Zapomocąszklanejkaniuli
1.1.Wczesnedostępydotętniciżył
1