Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
MayzSydney,Australia)itętnicyudowejpowierzchow-
nej(W.D.BrittingerzMannheim,Niemcy).
Wobecbrakunaczyńwłasnychchoregoumożli-
wiającychwytworzenieprzetokidializacyjnejzaczęto
teżstosowaćróżnemateriałybiologiczneisztucz-
ne.Opisanozastosowaniemodyfikowanejtętnicy
pobieranejzwołu(Artegraft;JoelL.ChinitzzNewJer-
sey,USA,1970)imodyfikowanychżyłpępowinowych
(B.D.Mindich,H.DardikzNowegoJorku,USA).
Stosowanorównieżprotezywytwarzanezmateriałów
sztucznych-silikonowegomandryluSparksa,weluro-
wejprotezytertraftalanupolietylenu(dakron;Irving
DunnzNowegoJorku,USA),protezyzpoliterafuoro-
etylenu(PTFE;L.D.BakerJr,zPhoenix,USA,1976).Ostat-
niazwymienionychprotezstałasięmateriałemsztucz-
nymnajczęściejstosowanymdowytworzeniaprzetoki
dializacyjnej,wpewnymmomenciewykorzystywanym
nawetczęściejniżnaczyniawłasnechorego[13].
1040KANIULACJEDUŻYCHŻYŁJAKODOSTĘPNACZYNIOWY
104010ŻYŁAGŁóWNADOLNA
GordonMurray,EdmundDelormeiNewellThomas
zTorontowKanadziepracującynaddializamiwdru-
giejpołowielat40.XXwieku,odnoszącsiędopro-
blemudostępunaczyniowego,twierdzili,żetętnicę
jakodostępmożnawykorzystaćjedynieraz,awrazie
koniecznościdonastępnychpróbnależałobyużywać
innychnaczyń.Ztegopowoduzdecydowalisię"opra-
cowaćmetodę,wktórejkrewbędziepobieranazukła-
dużylnegoioddawanawinnymjegomiejscu”
.Wba-
daniachdoświadczalnychkrewpobieranozapomocą
cewnikówwprowadzanychprzezżyłęudowąlubszyj-
wewnętrznądo,odpowiednio,żyłygłównejdolnej
lubprawegoprzedsionkaserca,aoddawanodoprze-
ciwstronnejżyły.GordonMurrayijegokoledzyzTo-
rontowKanadziebylipierwszymi,którzyw1947roku
dokonalikaniulacjiżyłygłównejdolnejuczłowie-
kadocelówdializoterapiipoprzezdostępprzez-
skórny[14].
AchilleM.DogliottizUniversitadiTorinowrazzMa-
rioBattezzattimiCarloTaddeimzUniveristadiParma
opisaliw1957rokuwykorzystaniejakodostępnaczy-
niowydwukanałowego,rozłożonegocewnikawpro-
wadzonegodożyłygłównejdolnejprzezżyłęudową.
Byłtopierwszydwukanałowycewnikwykorzystywa-
nydocelówdializoterapii[15].
Dwalatapóźniej,wroku1959,HenryMcIntosh,
NormanBerry,HowardK.ThompsoniErnestPeschel
zDukeMedicalCenterwPółnocnejKaroliniezapre-
zentowaliwynikistosowaniainnegodwukanałowego
cewnikazbudowanegoznietoksycznegowinylu.Wich
cewnikuodległośćmiędzyotworamidopobierania
ioddawaniakrwiwynosiła19cm.Takdużaodległość
minimalizowałaryzykorecyrkulacjikrwi.Cewnikbył
zaprojektowanywtensposób,byliczneotworywy-
korzystywanedopobieraniakrwinieprzysysałysiędo
ścianyżyły.Autorzynieopisalitechnikiwszczepienia
cewnika,jedyniewspomnieli,że"podobnecewniki
wykorzystywanewkardiochirurgii,[…]takwięc
technika[…]jestznanachirurgom”[16].
Odpoczątkulat60.XXwiekuwciągukilkulat
Shaldonzewspółpracownikamirozwijalitechnikęka-
niulacjitętnicyiżyłyudowejdocelówdializoterapii,
początkowowykorzystującsztywnecewniki.Od1963
do1964rokudokaniulacjiżyłudowychzwykorzy-
staniemmetodySeldingerastosowalipolitetrafuoro-
etylenowecewnikizprzedłużeniamizsilikonowanej
gumy.Dwacewnikiwprowadzanebyłydotejsamej
żyły,aichprzedłużeniałączonoprzezzłącznikiLuera
zjednostkamiperfuzyjnymi,przezktóremiejscowo
podawanoroztwórheparyny.Tatechnikabyławyko-
rzystywanauczterechchorychzprzewlekłąniewy-
dolnościąnerek,alezostałazarzuconaw1964roku
6
1.Historiairozwójdostępudializacyjnego