Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
8
80Chorobytętnicwieńcowych
cTno>20%(spełniającyzarazemkryterium10-krotnościURLnapozio-
mie99.centyla)upacjentówzwyjściowozwiększonymstężeniemcTn
powyżejnormyorazconajmniejjednozponiższychkryteriów:
nowepatologicznezałamkiQwEKG,
nowezamknięciepomostulubnatywnejtętnicywieńcowejudokumen-
towanewkoronarografii,
nowyubytekżywotnegomięśniasercowegolubnoweregionalne
zaburzeniaczynnościskurczowej,którychumiejscowienieodpowiada
etiologiiniedokrwiennej.
PodobniejakwprzypadkuMItypu4a,pojawieniesięnowychpatologicznych
załamkówQstanowiprzesłankędorozpoznaniaMItypu5,nawetjeślistężeniecTn
nieosiąga10-krotnościURLnapoziomie99.centyla.
Uszkodzenieizawałsercazwiązane
zzabiegamipozawieńcowymi
Inneniżwieńcowezabieginasercu,wszczególnościablacjepodłożazaburzeń
rytmu,alerównieżprzeznaczynioweleczeniezastawek,mogąbyćprzyczynąuszko-
dzeniamięśniasercowego.Nasilenieokołozabiegowegouszkodzeniamiokardium
możnamonitorowaćzapomocąseryjnychoznaczeńcTn.Zgodniezmiędzynaro-
dowymstanowiskiemekspertówValveAcademicResearchConsortium(VARC)
MIzwiązanyzchirurgicznąwymianązastawkiaortalnejlubjejprzeznaczyniową
implantacjąmożnarozpoznać,jeśliupacjentazwyjściowoprawidłowymstęże-
niembiomarkerówwciągu48godz.pozabiegunastąpiwzrostCK-MBpowyżej
10-krotnościlokalnejnormylaboratoryjnej(ULN)lubcTnpowyżej70-krotności
ULN.Wzrostopołowęmniejszy(5-krotnośćULNdlaCK-MBi35-krotnośćULN
dlacTn)dorozpoznaniaMIwymagastwierdzeniadodatkowoconajmniejjednego
zponiższychkryteriów:
nowepatologicznezałamkiQwEKG,
nowyutrwalonybloklewejodnogipęczkaHisa(należymiećnauwadze,
żenowezaburzeniaprzewodzeniamogąwystąpićpoimplantacjizastawki,
zwłaszczaprzeznaczyniowo,iniewiązaćsięzMI),
zaburzenieprzepływuwnaczyniuwieńcowym>1,5mmśrednicy,
nowyubytekżywotnościmiokardiumwbadaniachobrazowych.
WprzypadkuwyjściowopodwyższonychstężeńbiomarkerówdorozpoznaniaMI
koniecznyjestichwzrostowartośćbezwzględnątaką,jakpowyżej,liczonąod
wartościwyjściowejztowarzyszącymicechaminiedokrwienia.