Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
22
80Chorobytętnicwieńcowych
przechodzącymwzałamekTwconajmniejjednymzodprowadzeńprzed-
sercowychV
1lubV
2(zmianymogąbyćobserwowanewodprowadzeniach
V
1-V
2zlokalizowanychw2.,3.lub4.przestrzenimiędzyżebrowej).
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Zespółwczesnejrepolaryzacji(ERS).Zmianyotypiewczesnejrepolaryza-
cji(ERP)najczęściejłagodneimogąwystępowaćuokoło5,8%dorosłej
populacji,częściejumłodychmężczyznisportowców.ZmianywEKG
obejmująuniesieniewpunkcieJ1mmw2sąsiadującychodprowa-
dzeniachznadścianydolnejillubbocznej.ZalecasięrozpoznanieERS
uchorychzwystępowaniemzmianocharakterzeERP,uktórychwystąpił
niewyjaśniony(bezwspółistniejącejchorobyserca)epizodwielokształt-
negoVTlVF.
Wyróżnionocechyelektrokardiograficznezwiększonegoryzykawystą-
pieniaERS:istotnezałamkiJ2mm,dynamicznezmianyuniesienia
punktuJ(>0,1mV)izałamkiJzwiązanezpoziomymlubopadającym
odcinkiemST.
LBBB/rytmstymulowany.KryteriasugerującerozpoznanieSTEMI
wLBBBlrytmiestymulowanymzostałyopisanewewcześniejszejczęści
tegorozdziału.
Przerostlewejkomory(LVH).PodobniejakwprzypadkuLBBBniemają
tuzastosowaniaklasycznekryteriaelektrokardiograficznerozpoznania
STEMI.UniesieniaodcinkaSTwystępująnajczęściejwodprowadzeniach
V
1-V
3orazavR.
UchorychwhipotermiiobserwowanajestfalaOsborna(falaJ)-dodat-
kowewychyleniezniekształcającekońcowączęśćzespołuQRSipocząt-
kowączęśćodcinkaST;najczęściejjestobserwowanewodprowadzeniach
II,III,aVF,V
5,V
6.FalęOsbornaopisanorównieżupacjentówzuszkodze-
niemmózgowia,poVF,zeskurczemnaczyńwieńcowychorazuchorych
zhiperkalcemią.Whipotermiifalamacharakterprzemijającyiustępuje
ponormalizacjitemperaturyciała.
Zatorowośćpłucna.Wniektórychprzypadkachpojawiająsięuniesienia
odcinkaSTwodprowadzeniachV
1
-V
3
V
4
,mogącedostarczaćtrudności
wdiagnostyceróżnicowej.Zarozpoznaniemzatorowościpłucnejprzema-
wiająinne,bardziejdlaniejtypowezmianywEKG:tachykardiazatokowa,
odchylenieosielektrycznejwprawo,pełnylubniepełnyRBBB,S1Q3T3,
Ppulmonale.
Wprzypadkachhiperkaliemiirównieżmogąwystępowaćuniesienia
odcinkuST,główniewodprowadzeniachV
1
-V
2
.Charakterystycznejest