Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
8020OstryzespółwieńcowyzuniesieniemodcinkaST
25
Ryzykozgonuwtrakciehospitalizacji
Liczbapunktów
125
126-154
155
Ryzykozgonuwciągu6miesięcyodwypisu
Ryzyko(%)
<2
2-5
>5
Klasaryzyka
Małe
Pośrednie
Duże
99
100-127
128
<4,5
Małe
4,5-11
Pośrednie
>11
Duże
ACS-ostryzespółwieńcowy;NZK-nagłezatrzymaniekrążenia;PCI-przezskórnaangioplastyka
wieńcowa;CABG-pomostowanieaortalno-wieńcowe;MI-zawałserca
SkalaGRACE2.0pozwalanadokładniejsząstratyfikacjęryzyka.Pozwalaocenić
ryzykoniedlaprzedziałupunktowego,aledlakonkretnejwartościzdobytychpunk-
tów.Dodatkowopozwalanaocenęryzykazgonurównieżroki3latapowystąpieniu
ACS,atakżeryzykazgonulubwystąpieniaMIwtrakcierokuodepizodu.Dopuszcza
onazastąpieniewynikuwskaliKillipainformacjąoużyciudiuretykóworazzastąpie-
niepoziomukreatyninyinformacjąoniewydolnościnerek.Kalkulatordostępyjest
podadreseminternetowym:https:llwww.outcomes-umassmed.orglgracelacs_risk2l
index.html.
InnymkalkulatoremużywanymwcelustratyfikacjiryzykawSTEMIjestskala
MorrowaiAntmana(TRI-TIMIriskindex),któraoceniaprawdopodobieństwo
przeżyciadla2punktówczasowych:po3dniachoraz1rokuodwystąpieniaSTEMI.
Kluczowąrolędlaocenydalszegorokowaniamaocenaczynnościlewejiprawej
komory.WskazanejestwykonaniebadaniaTTEukażdegopacjentazeSTEMI,
przedwypisemzeszpitala.Pozainformacjąofunkcjiskurczowejkomórdostarcza
onorównieżdanychnatematwystąpieniamechanicznychpowikłańMIczywystę-
powaniaskrzeplinywlewejkomorze.TTEwtrybiepilnymnależywykonaćupacjen-
tówniestabilnychhemodynamicznie,wprzypadkunagłegopogorszeniasięstanu
pacjenta,atakżewprzypadkupojawieniasięnowegoszmerunadsercem.TTEnie
powinnojednakopóźniaćleczeniareperfuzyjnegowprzypadkupodejrzeniaostrego
zamknięciatętnicywieńcowej(!).
Jakwspomnianopowyżej,wprzypadkusuboptymalnejjakościobrazowania
iniekonkluzywnejocenynależyrozważyćCMR.