Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
8
1.Cechymedycynywiekupodeszłego
Ietap
Ocena
Stanzdrowia:diagnoza,rokowania
Sprawnośćfizyczna,psychiczna,społeczna
(ocenakwestionariuszowa)
Zasoby:dostępneśrodkizaradcze
IIetap
Określenie
celów
IIIetap
Specyfikacja
planu
IVetap
Kontrola
Negocjacjezpacjentem
Czegopacjentnajbardziejpotrzebuje?
Jakieśrodkizaradcze?Wjakimstopniu
zadaniejestwykonalne?
Ustalenieopcjiiplanudziałania
Terapiairehabilitacjapacjenta
Działaniaorganizacyjnewśrodowisku
Czyzachodzipoprawa,jakiej
oczekiwano?
Czyprzyjętyplanwymagapoprawy?
Rycina1.2.Procescałościowejocenyiopiekigeriatrycznej.
Podejściegeriatrycznewobecpacjentawwiekustarszymuwzględnianastępujące
elementy:
1.Utratastabilnościhomeostazyirosnąceryzykośmiercinastępstwastarzenia
sięichoróbwstarości
Integralnąfazącyklurozwojowegoczłowiekajeststarzeniesię,ostatniązaśczęścią
tejfazy-starość,którejnieuchronnymkońcemjestśmierć.Teoretyczniestarośćnie
jestchorobąiniewymagaleczenia.Jednakwzmacnianieprzezcałeżycierezerw
biologicznychorganizmu(np.mózgu,masymięśniowejikostnej)poprzezaktywny
trybżycia,ćwiczeniaiadekwatnądietęjestzawszeuzasadnionejakoprewencjaprzed
niesprawnościąi/lubpatologią,atakżewceluutrzymaniamaksymalnejstabilności
homeostazy.
Wartościparametrówopisującychhomeostazę(np.pHkrwi,pCO2,pO2,ciśnienie
krwi,temperaturaciała)stałeiustalonedlakażdegogatunkuwprocesieewolucji.
Stabilnośćhomeostazyzależyodpoziomuwydolnościnarządowejorganizmuwpo-
szczególnychfazachontogenezy,osiągającszczytowewartościwokresiedojrzałości
iwczesnejdorosłości.Wniemowlęctwieiwczesnymdzieciństwie(niedojrzałość
funkcjonalnairegulacyjna)orazpóźnejstarości(wyczerpywaniesięzasobów)rezer-
wyżyciowenajmniejsze.Wówczasrównowagaśrodowiskawewnętrznegostaje
siępodatnanazaburzeniaichwiejna,zagrażającutratązdrowiaiżycianawetpod
wpływemrelatywnieniewielkichstresorów.Postępującazwiekiemutratastabilności
homeostazyzmniejszaszansęprzeżyciawwarunkachstresu(np.zapaleniepłuc)nawet
usprawnychiwydolnychosóbstarszych.Jednakżeskutkinaturalnegostarzeniasię