Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1.2.Podejściegeriatrycznejakoatrybutmedycynywiekupodeszłego
trudnedoodróżnieniaodskutkówwspółistniejącejchoroby,zwłaszczawpóźnej
starości.Wówczasnawetniewielkieobciążenienaturyfizjologicznej(stres,wysiłek,
błądżywieniowy,zaburzenieregulacji)możedoprowadzićdozałamaniasięcoraz
bardziejzawężonejiniestabilnejrównowagiśrodowiskawewnętrznego(homeosteno-
sis).Umniejszaniesięnaturalnychzasobóworganizmuwstarzeniu,zwaneinwolucją,
zachodziwskutekmutacjisomatycznych,apoptozy(programowanaśmierćkomórek),
spadkupotencjałureplikacyjnegokomórek,dysfunkcjienergetycznejmitochondriów,
niewydolnościmechanizmówsamonaprawyiregulacji.Wefekcienaturalnezasoby
organizmuulegajązmniejszeniu,aukładybuforującepojemnośćhomeostazystają
sięcorazmniejwydolnewobeczagrożeńwewnętrznych(choroby)izewnętrznych.
Możnaprzyjąć,żeniezależnieodwiekuchronologicznegomniejszerezerwyutrzy-
maniażyciausposabiajądowiększegoryzykachoróbiviceversa-większarezerwa
ipojemnośćhomeostazyredukujeryzykopatologiiijejpowikłań.
9
Wuproszczeniumożnaprzyjąć,żenaturalnainwolucjanieprowadzisama
przezsiędoniewydolnościfunkcjonalnejnarządówwwarunkachpodstawo-
wych,alezawszeSPRZYJAjejWYSTĘPOWANIUwwarunkachdodatkowych
obciążeń.
Podążajączatymstwierdzeniem,łatwiejjestodróżnićnastępstwochorobywstarości
odfenotypowejcechystarościperse.Przykładowo,starośćniepowodujeaniobrzęków
kończyndolnych,anisztywnieniaibolesnościkolanaczybarku,niedosłuchujednego
ucha,niedowładukończyny,złamaniakompresyjnegokręguitp.,możnazaśjejprzypisać
np.wolniejszetempochodu,osteopenię,mniejsząpodzielnośćuwagi,zmianywskładzie
ciałapolegającenaspadkuproporcjimasybeztłuszczowejiwodykosztemwzrostu
proporcjimasytłuszczowej,utratęsłyszeniawysokichtonówiwieleinnychcech.
2.Wielochorobowośćiwielonarządowośćchoróbzłożonośćproblemówgeria-
trycznych
Medycynęwiekupodeszłegocechujewysokieprawdopodobieństwowspółistnie-
niawieluchorób(wielochorobowość),jakrównieżmanifestowaniasiękażdejznich
wwielunarządach(wielonarządowośćpatologii).Około90%wszystkichpacjentów
wpóźnejstarościzapadanachorobyukładukrążenia(chorobaniedokrwiennaserca,
przebytyzawał,udar,nadciśnienietętnicze,niewydolnośćserca,zaburzeniarytmu,
wtymmigotanieprzedsionków,chorobynaczyniowetętnici/lubżyłiinne).Zarówno
miażdżyca,jakicukrzycastanowiąprzykładwielonarządowościchoróbwstarości,
ponieważwobuprzypadkachmogąprezentowaćsięwróżnychnarządach,anawet
układach(np.miażdżycatętnicwieńcowych,mózgowychi/lubobwodowych,neu-
ropatiai/lubretinopatiacukrzycowa).
Bardzoczęstowystępujązespołybólowewprzebieguchorobyzwyrodnieniowej
stawówkręgosłupai/lubstawówobwodowych.Depresjęwykrywasięuok.60%
hospitalizowanychpacjentówgeriatrycznych,otępieniezaśublisko40%.Częstoteż