Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
rozdzielczości[35].Większośćinformacjidotyczącychmikrobiomujelitowegowstaniezdrowia
ichorobypochodzizprzeprowadzonychwprzeszłościanalizpróbekstolca,jednakzdaniem
niektórychwartośćskładubakteryjnegowstolcujakoodzwierciedleniecałegośrodowiska
bakteryjnegowprzewodziepokarmowymjestdyskusyjna.Wjednymzbadań,wktórymoceniono
zawartośćmikrobiomujelitacienkiegozapomocąmetodmolekularnychupacjentówzIBSoraz
wgrupiezdrowychosóbwykazano,żeskładmikrobiomudwunastnicyistotnieróżnisię
oduprzedniookreślonegonapodstawieanalizpróbekstolca[36].Cowięcej,porównanieskładu
bakteryjnegopróbekstolcaoraztreścijelitacienkiegowykazało,żeuludzimikrobiomtreścijelita
grubegobliższyjestskłademmikrobiomowitreścijelitagrubegoumyszyniżmikrobiomowijelita
cienkiegoludzi[36].Autorzypowyższychbadańsugerują,iżskładbakteriiizolowanychzpróbek
stolcaniemożeodzwierciedlaćcałegomikrobiomuprzewodupokarmowego.Ztegowzględu
badaniapowinnyopieraćsięnaanaliziepróbekpobranychbezpośredniozjelitacienkiego.
Testoddechowyzlaktuloząoceniastężeniewodorupospożyciu10glaktulozy,cukru
niewchłanialnegorozpuszczalnegowwodzie,podlegającegofermentacji[37].Bakteriejelitowe
metabolizujątensubstrat,aproduktemreakcjijestwodór.Dodatniwyniktestuświadczący
omożliwościSIBOstwierdzanyjestzwykleprzywzrościestężeniawodoru>20ppm90min
podoustnympodaniulaktulozy[38].Stosowanesąponadtoinnefermentującesubstraty,takiejak
glukozaisacharoza.Wmetaanaliziebadańporównującychwynikitestówoddechowych
upacjentówzIBS
vs.
zdroweosobyzgrupkontrolnychwykazano,żewśródpacjentówzIBS
wynikitestówoddechowychsąnieprawidłowe(ryc.1)[31].Wbadaniach,wktórychdobierano
pacjentówzgrupkontrolnychpodobnychpodwzględemwiekuipłcidogrupzIBS,łączna
wartośćilorazuszans(
oddsratio
–OR)wynosiła9,6[95%przedziałufności(
confidenceinterval
–CI),4,3-21,8;p=0,008][31].Autorzycytowanejpowyżejmetaanalizyuważają,żewynikitestów
oddechowychupacjentówzIBSsąprzydatnewrozpoznawaniuSIBO[31].
Ryc.1.Nieprawidłowewynikitestówoddechowychupacjentówzzespołemjelitanadwrażliwegowporównaniuzosobamizgrupy
kontrolnejdopasowanejpodwzględemwiekuipłci.CI(confidenceinterwal)–przedziałufności;OR(oddsratio)–ilorazszans.
Przedrukowanozazgodąz:Shahiwsp.[31].
CzęstośćwystępowaniaSIBO(rozpoznawanegonapodstawiewynikówtestówoddechowych)
upacjentówzIBSjestwysoka,niemniejjednakwahasięod46%do84%[39-41].Wjednym
zopublikowanychbadańwykazano,żenajwiększąliczbędodatnichtestówoddechowychstwierdza
sięwśródpacjentówzIBS-D[68z93dodatnichtestów(73%)][41].Ograniczeniemzastosowania
testówoddechowychwdiagnostyceSIBOjestichniskaczułośćiswoistość;ponadtopośredni
charaktertestówuniemożliwiaokreślenieilościowerozrostubakteryjnego[8].
DokładniejsząniżtestyoddechowemetodądiagnozowaniaSIBOjestwprowadzonyok.15lat
temuposiewtreściaspirowanejzjelitaczczego[8].Wjednymzbadańporównanowynikiposiewu
aspiratuzjelitacienkiegopobranegoodpacjentówzIBS(n=162)orazgrupykontrolnej(n=26)
iwykazano,żewśródpacjentówzIBSliczbabakteriizgrupycoli≥104/mljest6-krotniewiększa
niżwgrupiekontrolnej(24%
vs.
4%;p=0,02),natomiastłagodnywzrostliczbybakterii
(definiowanyjako≥5×103)wśródchorychzIBSwystępujeprawie4-krotnieczęściejniż
