Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Śluzżołądkowywydzielająkomórkiszyjkigruczołówżołądkowych.Skła-
dasięonw95%zwodyiw5%zglikoproteinospecyficznejkonfiguracji.
Śluzżołądkowyiwodorowęglanysązasadniczymiskładnikamitzw.obrony
śluzówkowo-śluzowej.Złamaniejejprzezczynnikiagresjistanowigłówną
przyczynęwszelkichuszkodzeńbłonyśluzowej.
Badaniewydzielaniażołądkowego
Obecniebardzorzadkowykonujesiębezpośrednietestywydzielniczezapo-
mocąodsysaniatreściżołądkowej[10].Wbadaniachtychsprawdzasięprzez
zgłębnikżołądkowytzw.wydzielaniespoczynkowe(naczczo,bezbodźca–
jesttotzw.BAO–basalacidoutput)orazwydzielaniepostymulacji(tzw.
MAO–maximalacidoutput),pozastosowaniubodźcagastrynowegolubhi-
staminowego.
Badanietreściżołądkowejzapomocązgłębnikaobarczonejestkilkoma
niedogodnościami,któremogązafałszowaćwynikitestu.Sąto:1)brakpew-
nościcodopołożeniazgłębnika(kontrolartgniejestpowszechnieakcepto-
wana),2)możliwośćodpływubadanejtreścidodwunastnicy,3)możliwość
zarzucaniazasadowejtreścidwunastniczejdożołądka.nZafałszowania”te
możnasprawdzićzapomocądodatkowychbadańodzyskutreściżołądkowej
izastosowanieodpowiedniegoznacznika,np.niewchłanialnegoglikolupoli-
etylenowego(PEG).
Badaniewydzielaniażołądkowego,popularnienazywanesondążołądko-
wą,przeprowadzasięwnastępującysposób.Choremubędącemunaczczo
wprowadzasiędożołądkaplastikowy(obecnie,apoprzedniogumowy)
zgłębnik.Odsysasięzalegającą,zazwyczajnocną,treść.Następnieprzezgo-
dzinęzbierasięprzezstałeodsysanie(ręcznelubautomatyczne)treśćżołąd-
kową,któraodpowiadawydzielaniupodstawowemu(BAO).Potemstosuje
sięmaksymalnybodziecwydzielniczy,najczęściejwpostacipentagastryny,
wdawce6pg/kgmc.,podanejpodskórnie.Stosowanorównieżchlorowodo-
rekhistaminywdawce0,024mg/kgmc.,aleobecniezaniechanotejmetody
zewzględunaznacznedziałanianiepożądane.Pozastosowaniustymulacji
zbierasiętreśćżołądkowąwczterech15-minutowych(rzadziejwsześciu
10-minutowych)frakcjach.Jesttotzw.wydzielaniemaksymalne(MAO).
Niekiedy,zewzględunakoniecznośćporównywaniauzyskiwanychwyni-
ków,obliczasiętzw.szczytowewydzielanieżołądkowe(PAO–peakacid
output).Jesttosumadwóch15-minutowychnajwiększychfrakcjiMAO.Za-
zwyczajsątofrakcje2i3lub3i4,którychwartościmnożysięprzez2.War-
tośćtawyliczonateoretycznieodzwierciedlawydzielanie,jakiebybyło,gdy-
byżołądekprzez60minwydzielałmaksymalnietreśćżołądkową.
PrawidłowewartościwtymbadaniutoBAO1–5mmol/h,MAO5–30
mmol/l,wartościPAOrównieżmieszcząsięwtymzakresie[10].
19
