Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
F.Kokot,Gospodarkawodno-elektrolitowaikwasowo-zasadowawstanachfizjologiiipatologii,Warszawa2005
ISBN83-200-3109-5,©byWydawnictwoLekarskiePZWL2005
białek,osmotyczniebardzomałoaktywnych.Jeśliniemaosmometru,tomolalność
surowicymożnawbardzodużymprzybliżeniuobliczyćzewzoru:
Molalnośćsurowicywmmol/kgH2O=1,86×CNa
+
C
18
gluk.+
C
2
BUN
,
8
Cgluk.–stężenieglukozywsurowicywmg/100ml,
CBUN–stężenieazotumocznikowegowmg/100ml.
JeżelistężeniaglukozyiBUNsąpodanewmmol/l,tomolalnośćsurowicyob-
liczasięwgwzoru:
Molalnośćsurowicywmmol/kgH2O=1,86×CNa+Cgluk.+CBUN
Uosóbniewykazującychupośledzonejczynnościwydalniczejnerekanicu-
krzycymolalnośćsurowicymożnazestosunkowodużądokładnościąocenićnapod-
stawiestężeniasoduwosoczu,posługującsięwzorem:
Molalnośćsurowicywmmol/kgH2O=
=stęż.Nawosoczuwmmol/l×2+10
Podobniejakwsurowicy,molalnośćmoczuoznaczasięzapomocąosmometru.
Wzależnościodcharakteruspożytychpokarmówmolalnośćmoczumożesięzmie-
niaćwszerokichgranicach.Uzdrowegoczłowiekamoczpowinienuleczagęszcze-
niudomolalności800–900mmol/kgH2Olubwięcej.
Jeślimoczniezawierabiałkaaniglukozy,togęstośćwzględnamoczujeststo-
sunkowodobrymodzwierciedleniemjegomolalności.Zwiększeniugęstościwzględ-
nejo0,001odpowiadaprzyrostmolalnościprzeciętnieo25–30mmol/kgH2O.Obec-
nośćwmoczudużejilościbiałka,glukozy,anawetmocznika,znaczniebardziej
wpływanagęstośćwzględnąmoczuniżnajegomolalność,ponieważaktywność
osmotycznatychsubstancjijestniewielkawstosunkudoichmasy.Należyzawsze
otympamiętać,przeliczającwartościgęstościwzględnejnamolalnośćmoczu.Roz-
bieżnośćmiędzymolalnościąmoczuoznaczonąosmometremawartościąobliczoną
zwartościgęstościwzględnejmożebyćbardzoduża,szczególniewprzypadkudu-
żychwartościgęstościwzględnejmoczu.Dlategookreśleniewydolnościzagęsz-
czanianerekzapomocąosmometrujestznaczniedokładniejszeodoznaczonej
areometremgęstościwzględnejmoczu.
Relacjazachodzącamiędzymolalnością
(osmolalnością)całkowitąamolalnościąefektywną
(tonią,ang.tonicity)płynupozakomórkowego
Zgodniezprawemizomolalnościpłynówustrojowychciśnienieosmotycznewszyst-
kichpłynówustrojowychjestjednakoweiwynosi280mmol/kgH2Owstanach
fizjologii.Wzrostmolalnościpłynówustrojowychpowyżej295mmol/kgH2Ojest
określanyjakohipermolalność.Jeżelimolalnośćjestmniejszaod280mmol/kgH2O,
mówimyohipomolalnościpłynówustrojowych.
Zmianystężeńsubstancjiosmotycznieczynnychwpłyniepozakomórkowym,
nieprzenikającychprzezbłonykomórkowe(dotakichzaliczamysód,glukozę,sor-
15