Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
2.Pobieranie,opracowywanieiprzechowywaniemateriałudobadańlaboratoryjnych...
morfologiikrwijestwerseniandwupotasowykwasuetylenodiaminotetraoctowego
K
2EDTAwstężeniu1,5±0,25mg/ml,którypoprzezwiązaniejonówCa2+zapobiega
krzepnięciukrwi.Podstawoweparametrymorfologicznezachowująstabilnośćdo24go-
dzinodmomentupobrania.Rozmazkrwinależyjednakwykonaćdo6godzin,gdyżstruk-
turywewnętrzneleukocytówulegająnaturalnejdegradacjijużkilkagodzinpopobraniu
krwi.
ObecnośćK
2EDTAniewpływanabarwieniepreparatówmetodąMaya–Grunwalda–Giem-
sy.Należymiećteżnauwadze,żewobecnościK
2EDTAmożedochodzićdozmianykształ-
tupłytekkrwi,średniejobjętościpłytek(meanplateletvolume,MPV).Możnarównieżza-
obserwowaćzjawiskopseudotrombocytopeniiEDTA-zależnej,czylitzw.małopłytkowości
rzekomej,wynikającejzpowstawaniaagregatówpłytkowychtworzącychsiępodwpływem
kontaktuzK
2EDTA.Wprzypadkupodejrzeniapseudotrombocytopeniikrewnależypobrać
doprobówkizdodatkieminnegoantykoagulantu(zwyklejestnim3,8%cytrynianusodu,
którynieaktywujeprzeciwciałznajdującychsięnapłytkachiniepowodujeichzlepiania)
lubnaspecjalnie„dedykowane”probówkizjonamiMg2+.
Heparyna
Wdiagnostycehematologicznejprobówkizheparynąlitowąlubsodowąwstężeniu
20–50j.m./mlnajczęściejwykorzystywanedobadańcytogenetycznych,awbadaniach
biochemicznychdoocenystężeniazjonizowanegowapniaianalizyosoczaorazwykona-
niagazometrii.Heparynaaktywujeantytrombinę,blokująckaskadękrzepnięcia,dziękicze-
muotrzymujemykrewpełną/osoczedobadania.Próbkikrwipobranejnaheparynęniena-
leżystosowaćdowykonywaniatestówkoagulologicznych(osoczeheparynizowanemoże
powodowaćtworzeniefbrynyinvitro)lubrozmazówkrwiobwodowej,ponieważheparyna
prowadzidopowstawaniaartefaktów(foletowoniebieskiodcieńrozmazówkrwi,dodatko-
wotworzeniezlepówpłytekkrwi),coutrudniaprawidłowąinterpretacjęelementówmorfo-
tycznychkrwiiocenęrozmazu.
Cytryniansodu
Cytryniansoduwstężeniu3,2%jeststandardowymantykoagulantemzalecanymdowy-
konaniatestówkrzepnięciakrwi[fbrynogen,APTT(activatedpartialthromboplastintime
czasczęściowejtromboplastynypoaktywacji),PT(prothrombintimeczasprotrombino-
wy),TT(thrombintimeczastrombinowy)].Jegomechanizmdziałaniapoleganawiązaniu
jonówCa²+,Mg²+,Zn2+orazhamowaniuwytwarzaniaenzymówlitycznychaktywującychka-
skadękrzepnięcia.Cytryniansodu(wstężeniu3,8%)jesttakżewykorzystywanydoozna-
czaniaszybkościopadaniaerytrocytów,tzw.odczynuBiernackiego(OB).
Krewdobadańkoagulologicznychpobierasięwproporcji9:1(9objętościkrwido1obję-
tościantykoagulantu),natomiastdobadaniaOBwproporcji4:1.Stabilnośćpróbekocenia
sięmaksymalniedo3godzinodmomentupobraniakrwi.
13