Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
CzęśćII
2.5.
Błędyzwiązanezpobieraniempróbekkrwiiprocesem
przedanalitycznym
Błędyzwiązanezfaząprzedanalitycznąstanowiąnawetdo75%wszystkichbłędówlabora-
toryjnych.Donajczęstszychnieprawidłowościwynikającychznieodpowiedniegopobra-
niakrwinależą:
•
•
•
hemoliza;
zanieczyszczeniepróbek;
agregacjapłytekkrwi.
Hemolizawydajesięnajczęstszymproblemem,występującymzwyklenaetapieprzedana-
litycznym.Hemolizęinvitromogąwywołaćróżneczynniki,najczęstszeznichprzedstawio-
nowtabeli2.2.WrekomendacjachŚwiatowejOrganizacjiZdrowia(WorldHealthOrga-
nization,WHO)podkreślasięznaczeniezachowaniawłaściwejkolejnościpobieraniakrwi
doodpowiednichbadańlaboratoryjnych(tab.2.3).
Pobraniekrwijestprocesemzłożonyminakażdymetapieistniejemożliwośćpopełnienia
błędu,którywkonsekwencjimożewpływaćnawiarygodnośćwyników.Wieluznichmoż-
najednakuniknąćprzezstosowanieprawidłowejtechnikipobraniakrwiorazzachowywa-
nienależytejstarannościiczujnościnakażdymetapie.
TABELA2.2.
Czynnikizwiększająceryzykohemolizywpróbce
PRZYKŁADOWECZYNN|K|ZW|ĘKSZAJĄCERYZYKOHEMOL|ZYWPRÓBCE
•Nieodparowaniealkoholulubśrodkadezynfekującegozeskórypacjentaprzedpobieraniemkrwi
(zaszybkowykonanewkłucie)
•Użycieigłyozbytmałejlubzbytdużejśrednicywstosunkudonaczyniakrwionośnego,
zktóregopobieranajestkrew
•Niezachowaniewłaściwejproporcjimiędzyantykoagulantemailościąpobranejkrwi
(niewłaściwaobjętośćkrwiwprobówce)
•Używanieprobówkionieadekwatnejdowymagańobjętości,cowiążesięzwytworzeniemzbytdużej
próżni(np.użyciezbytdużejprobówkidlapacjentapediatrycznego)
•Zbytenergicznemieszanieprobówki
•Nieprawidłowewarunkitransportuiprzechowywania
TABELA2.3.
Kolejnośćpobieraniakrwidobadańlaboratoryjnych
ZALECANAKOLEJNOŚĆPOB|ERAN|APRÓBEKKRW|DOBADAŃLABORATORYJNYCH
1.Probówkanabadaniabakteriologiczne(posiewykrwi);ewentualniepróbkanatywna
2.Probówkadobadańkoagulologicznych(zawszejakodruga;przyczym,jeślipróbkabakteriologiczna
niejestpobierana,jakopierwsząnależypobraćpróbkębezantykoagulantu)
14