Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
drn.med.PrzemysławKopczyński1,2,drn.med.RafałFlieger2
Krótkieimplanty
jakoalternatywadlanadleczenia
U
czającychtkanektwardychimiękkich.Częstymspo-
tratanawetpojedynczegozębaizaniecha-
niejegoodbudowyprotetycznejprowadzą
donieodwracalnychzmianzanikowychota-
sobemnauzupełnieniebrakującegozębajeststałe
uzupełnienieprotetyczne,opartenasąsiednichzę-
bachzapomocącementowanychkoronzespolo-
nych.Jednaktakierozwiązaniejestinwazyjneimoże
stanowićzagrożeniedlatkanektwardychimiazgisą-
siednichzębów(1).Niezabezpieczaonotakżekości
wyrostkazębodołowegoprzedjegoredukcją.Uzu-
pełnienieprotetyczneopartenawszczepachśród-
kostnychmożebyćalternatywnympostępowaniem.
Warunkiemdoprzeprowadzeniaskutecznejieste-
tycznejimplantacjijestdostępnośćodpowiedniej
ilościtkanekotaczającychipodtrzymujących.Czę-
stozpowoduznacznegopoprzecznegolubpiono-
wegozanikukościwyrostkazębodołowegomoże
byćwskazaneprzeprowadzenieaugmentacjitkanek,
prowadzącejdozwiększeniaichszerokościlubwy-
sokości,aczasemwykonaniezabiegupodniesienia
dnazatokiszczękowej(2).Oznaczatojednakdodat-
kowąinterwencjęchirurgiczną,któramożepowodo-
waćwięcejnieprzewidzianychkomplikacji,wydłużyć
czasizwiększyćkosztcałegoleczenia(3).Alternaty-
wątakiegopostępowaniamożebyćwprowadzenie
wąskiegolubkrótkiegoimplantuwatrofcznąkość
wyrostkazębodołowegowbezpiecznejodległości
odkluczowychstrukturanatomicznych.Dziękitemu
watrofcznychodcinkachżuchwymożnauniknąć
trudnychzabiegówaugmentacjipionowejwyrostka,
umieszczającimplantyponadkanałemnerwuzębo-
dołowegodolnego.Wszczęcenatomiastunikamy
zabiegupodnoszeniadnazatokiszczękowejprzyjej
minimalnejwysokości5mm(4).
Wynikibadań
Wleczeniuimplantologicznymjednymizczynników
warunkującychpowodzeniezabiegu,atakżewielo-
letnieutrzymaniewynikówleczeniasąodpowiednia
ilośćijakośćtkankikostnejwmiejscuplanowanego
osadzeniawszczepu(5).Utratazębaprowadzijed-
nakżedonieodwracalnychzmian,wtympoprzecz-
negozanikukościwyrostkazębodołowegolubczęś-
ciejkościczęścizębodołowejżuchwy.Wielubadaczy
preferujeróżnetechnikiaugmentacyjne,prowadzące
dozwiększeniageometriikości(6).Corazczęściejobok
materiałówkościozastępczychstosujesięprodukty
biotechnologii,któreumożliwiająsterowanąodbu-
dowękości(7).Innibadaczepreferująprzeszczepy
kościautogennejztalerzabiodrowegopacjentalub,
corazczęściej,zokolicyspojeniażuchwywformie
przeszczepówpierścieniowych(8).Wznacznejatrofi
wyrostkazębodołowego,szczególnieżuchwy,sto-
sowanajestniekiedymetodamikrodystrakcjiczęści
zębodołowej.Wmetodzietejodpowiednioumiej-
scowionyminiaturowyaparatdystrakcyjnypozwa-
lanapowiększaniekościwyrostkazębodołowego
TYTUŁ:
toovertreatment
Shortimplantsasanalternative
STRESZCZENIE:
Częstymproblememklinicznym,
zktórymspotykasięimplantolog,jestpoprzeczny
lubpionowyzanikwyrostkazębodołowego
poutraciezęba.Zwiększającesięoczekiwania
estetyczneipresjazestronypacjentówdotycząca
skróceniaczasuleczeniaimplantologicznego
wymuszająnalekarzachposzukiwanienowych
rozwiązańklinicznych.Wyszukanetechniki
operacyjneiskomplikowaneproceduryodtwórcze
tkanektwardychorazmiękkich,atakżepostęp
technologicznywwytwarzaniumateriałów
kościotwórczychikościozastępczychpozwalają
niekiedynajednoczasowąimplantację.Może
tojednakprowadzićdoniebezpiecznegozjawiska
obserwowanegowewspółczesnejimplantologii,
jakimjestnadleczenie(ang.overtreatment).Lekarz
jestzmuszonydokonaćwyboru,czyprzeprowadzić
zabiegaugmentacjipoprzecznejlubpionowej,
stwarzającdogodnąprzestrzeńdoimplantacji,
czywatrofcznejgeometriikościprzeprowadzić
leczeniemniejobciążające,mniejczasochłonne
itańszewoparciuowszczepkrótszylub
omniejszejśrednicy.
Celempracybyłapróbaodpowiedzinatopytanie.
SŁOWAKLUCZOWE:
augmentacja,krótkiimplant,
nadleczenie
SUMMARY:
Acommonclinicalproblemfaced
byimplantologyistransverseorverticalalveolar
bonelossaftertoothloss.Increasingaesthetic
expectationsandpatientpressureonreducingthe
durationofimplanttreatmentforcedoctorstoseek
newclinicalsolutions.Technologicaladvancement
inosteoconductiveandosteoinductivematerials
alongsideimprovementsinsurgicaltechniques
inrecentyearshavecontributedtotheincreased
useofcomplexaugmentationprocedures,such
asthepreparationforimplantationinthecase
ofdifcultanatomicconditions.Theclinician
isforcedtomakeachoicewhethertoperform
transverseorverticalsurgeryaugmentation,
inordertocreateaconvenientspacefor
implantation,or,inatrophicbonegeometry,touse
ashorterimplantoranimplantofsmallerdiameter.
Thepaperhasattemptedtoanswerthisquestion.
KEYWORDS:
overtreatment
augmentation,shortimplant,
3
