Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
dowielkościumożliwiającejosadzeniewszczepu(9).
Wewszystkichtychmetodachkoniecznajestjednak
dodatkowainterwencjachirurgiczna,któramożepo-
wodowaćwięcejnieprzewidzianychkomplikacji,wy-
dłużyćczasikosztycałegoleczenia(10).
Przykłademtakiegopostępowaniamożebyćim-
plantacjawbocznymodcinkuszczęki,będącaczę-
stymwyzwaniemdlaimplantologów,wszczególności
przyznaczniezmniejszonejwysokościkościwtym
rejonieanatomicznym.Podniesieniednazatokiszczę-
kowejjestczęstostosowanąmetodą,którapozwala
naodzyskanieutraconejkościiponowneodtworze-
niewarunkówumożliwiającychimplantację.Zabieg
tenjakopierwsiw1980r.wykonaliBoyneiJames.
Rozpoczynaligoodwykonaniacięcianaszczycielub
nastroniepodniebiennejwyrostkazębodołowego,
następnieodpreparowywalipłatśluzówkowo-okost-
nowy.Wmetodzieklasycznejsinusliftudojściedoza-
tokiuzyskiwanoprzezwycięcieokienkawbocznej
ścianiezatoki,anastępnieodpreparowaniebłonyślu-
zowejwyścielającejzatokę.Uniesieniebłonyśluzowej
pozwalałonastworzenieprzestrzeni,którąnastępnie
wypełnianokościąautogennąlubjednymzjejsub-
stytutów.Następniedokonywanozabieguimplantacji.
JakomateriałdoaugmentacjizatokiszczękowejBoyne
iJameszaproponowaliużyciekościautogennejpo-
bieranejztalerzabiodrowego(11).
Jakojednązmodyfkacjitejmetodyautorzywy-
mieniajątechnikęTulasne’a,któryzamiejscepoboru
kościwybrałsklepienieczaszki.Uzyskanewtenspo-
sóbblokikostnesłużyłydoodbudowysztywnego
dnazatokiszczękowejzaklinowanegowjejprzedniej
itylnejścianie.Pozostałąprzestrzeńwypełnianowió-
ramikostnymi(12).
Przełomemwprocedurachzabiegówpodniesienia
dnazatokszczękowych,któryumożliwiłichwykony-
waniewwiększościgabinetówstomatologicznych
oprofluchirurgicznym,byłowprowadzeniebiomate-
riałówjakosubstytutówkościwłasnejpacjenta.Dzięki
przeszczepomallogennym,alloplastycznymorazhe-
terogennymosiąganerezultatyklinicznebyłyporów-
nywalnezzastosowaniemkościautogennej(13,14).
Autorzypodają,żeobecnienajczęstszymmateriałem
wykorzystywanymprzysinusliftingujestmieszanina
biomateriałuzkościąautogenną,którąpobierasię
zokolicybródkilubtrójkątazatrzonowcowego.Można
wykorzystaćteżsambiomateriał(15).Wceluosiąg-
nięciaoptymalnychrezultatówmateriałaugmenta-
cyjnybezwzględnienależyzmieszaćzkrwiąpacjenta
lubzsoląfzjologiczną.Badaczewspominająrównież
omożliwościachłączeniabiomateriałuzmasąpłytko-
wą,jednakbadaniakliniczneorazhistologicznenie
4
wykazałylepszychrezultatówklinicznychwporów-
naniuzestandardowąprocedurą(16).
Zanajczęstszepowikłaniemogącepojawićsię
wtrakciezabiegupodniesieniazatokiuważasięper-
foracjebłonyśluzowej.Niejesttojednakprzeciw-
wskazaniemdokontynuowaniazabiegu,aperfora-
cjęuszczelniasię,wykorzystująckolagenowebłony
resorbowalne(17).
Wedługniektórychbadaczypowikłaniazwiązane
zzabiegiempodniesieniadnazatokiszczękowejmogą
wystąpiću10%pacjentów.Abyuniknąćtegotypupo-
wikłań,autorzysugerująstosowaniekrótkichimplan-
tów,któreumożliwiająprzeprowadzeniezabiegubez
skomplikowanychprocedurregeneracyjnych(18,19).
Corazczęściejwchirurgiiimplantologicznejsto-
sowanesątechnikimałoinwazyjnepołączonezosa-
dzeniemwszczepówkrótkichwatrofczneregiony
wyrostkazębodołowego.Implantykrótkietotakie,któ-
rychdługośćwewnątrzkostnapodlegającaosteointe-
gracjijestrówna9mmlubmniejszaodtejwartości.
Prowadzoneodwielulatbadaniaorazdoświadczenia
klinicznedowiodłysłusznościzastosowaniakrótkich
implantówwatrofcznychregionachszczękiiżuchwy.
Wretrospektywnychbadaniachanaliziepoddano311
krótkich7-milimetrowychi8,5-milimetrowychimplan-
tówOsseotitefrmyBiomet3i.Podczastrzyletniejob-
serwacjiutracono13wszczepów.Odsetekpowodze-
niaprzeprowadzonegoleczeniabyłwysokiiwynosił
95,8%(20).
Innebadaniaprezentująocenęprzetrwaniaimplan-
tówprzyznacznymzanikuwyrostka.Badaniamiobjęto
96krótkichimplantówodługościod6mmdo8,5mm.
Zastosowanojednoetapowyprotokółchirurgiczny
zodroczonymobciążeniemwszczepów.Badaniapro-
wadzonoprzezdwalatapoobciążeniuimplantów.
Wpierwszychdziewięciumiesiącachutraconopięć
wszczepówśródkostnych,acztery–wpóźniejszym
okresie.Wynikpowodzenialeczeniawynosił94,6%(21).
Innymważnymaspektemwpływającymnadługo-
letniewynikiklinicznezzastosowaniemkrótkichim-
plantówjestodpowiedniageometriaichpowierzchni.
Implantyzgładkąmaszynowąpowierzchniąmająnaj-
większywskaźnikniepowodzeń,sięgającyaż18,5-26%
dlastosowanychdługości7mm(22).Zwiększeniegeo-
metriipowierzchniimplantupoprzezodpowiedniekon-
dycjonowanie,prowadzącedouzyskaniabardziejpo-
rowatejstruktury,pokrywanieplazmąizastosowanie
specjalnychgranulekzwiększająkontaktztkankąkostną.
Pozwalatonarozłożeniedziałającychsiłnawiększąpo-
wierzchnięwszczepu.Opublikowanebadaniawskazują
nagorszewynikiprzyzastosowaniukrótkichimplan-
tówzgładkąpowierzchniąwporównaniuzimplantami
