Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
selesselectricalactivity,PEA).Wpewnymuproszczeniumożnaprzyjąć,żewpierwszym
przypadkupacjentzpewnościąbędziewymagałdalszejdiagnostykiileczeniakardiolo-
gicznego,zwłaszczagdywwykonanymEKGstwierdzamyobecnośćcechniedokrwienia
mięśniaserca.Wprzypadkurytmówniedefbrylacyjnychnaogółszukamyprzyczyn,które
doprowadziłydoNZK(wasystoliinajczęstsząprzyczyną,choćniejedyną,jestasfksja,
awprzypadkuPEAobowiązujediagnostycznyakronim4H-4T).Tadrugagrupachorych
jestzwyklekwalifkowanadoleczenianaoddzialeintensywnejopiekianestezjologicz-
nej.Oczywiściedecyzjaotym,gdzieostateczniepacjentzostanieprzyjęty,powinnabyć
podjętazuwzględnieniemjegostanuogólnego,atakżenapodstawieocenymożliwości
leczniczychnaszegooddziału(odpowiedniowykwalifkowanypersonelmedyczny,wypo-
sażeniewstosownąaparaturę:respirator,urządzeniadohipotermiiterapeutycznej,zaple-
czezkardiologiąinwazyjną,kardiochirurgiąetc.).
KogozatemnapewnozakwalifkujemydoleczenianaOITK?
Będątochorzyzrozpoznaniem:
ostregozespołuwieńcowegoczyzawałuserca,
niestabilnejdławicypiersiowej,
zbólamiwklatcepiersiowejpowykluczeniuniekardiogennejprzyczynybólu,
chorzynieprzytomniponagłymzatrzymaniukrążeniazprzyczynkardiogennych,
chorzyzostrąlubzdekompensowanąprzewlekłąniewydolnościąserca,
chorzywobrzękupłuc,
zprzełomemnadciśnieniowym,
wewstrząsiekardiogennym,
zzagrażającymiżyciuzaburzeniamirytmuserca:
bradyarytmiami,zwłaszczawymagającyzabezpieczeniaelektrodączasową,
tachyarytmiami,zwłaszczaztowarzyszącymiobjawamihemodynamicznymi,
burząelektrycznąprowadzącądolicznychinterwencjiukładuwszczepialnego
kardiowertera-defibrylatora(implantablecardioverter-defibrillator,ICD),
uszkodzeniemwszczepionegostymulatora,ICD,
zatoremtętnicypłucnej,
zagrażającymiżyciuzaburzeniamiwodno-elektrolitowymi,
zezdekompensowanązastawkowąwadąserca,
ostrymzespołemaortalnym,
zapaleniemmięśniasercaiwysiękowymzapaleniemosierdzia(zwłaszczazcechami
tamponady),
kardiomiopatiątakotsubozpowikłaniami,
mechanicznymipowikłaniamizawałuserca,
mechanicznymipowikłaniamiinfekcyjnegozapaleniawsierdzia,
niestabilnihemodynamicznie,zhipotonią,hipoperfuzjąnarządowązprzyczynkardio-
gennych.
I
WYBRANESTANYNAGŁENAOITK
10KwalifikacjachorychdoleczenianaOITK
5