Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
selesselectricalactivity,PEA).Wpewnymuproszczeniumożnaprzyjąć,żewpierwszym
przypadkupacjentzpewnościąbędziewymagałdalszejdiagnostykiileczeniakardiolo-
gicznego,zwłaszczagdywwykonanymEKGstwierdzamyobecnośćcechniedokrwienia
mięśniaserca.Wprzypadkurytmówniedefbrylacyjnychnaogółszukamyprzyczyn,które
doprowadziłydoNZK(wasystoliinajczęstsząprzyczyną,choćniejedyną,jestasfksja,
awprzypadkuPEAobowiązujediagnostycznyakronim4H-4T).Tadrugagrupachorych
jestzwyklekwalifkowanadoleczenianaoddzialeintensywnejopiekianestezjologicz-
nej.Oczywiściedecyzjaotym,gdzieostateczniepacjentzostanieprzyjęty,powinnabyć
podjętazuwzględnieniemjegostanuogólnego,atakżenapodstawieocenymożliwości
leczniczychnaszegooddziału(odpowiedniowykwalifkowanypersonelmedyczny,wypo-
sażeniewstosownąaparaturę:respirator,urządzeniadohipotermiiterapeutycznej,zaple-
czezkardiologiąinwazyjną,kardiochirurgiąetc.).
KogozatemnapewnozakwalifkujemydoleczenianaOITK?
Będątochorzyzrozpoznaniem:
❯ostregozespołuwieńcowegoczyzawałuserca,
❯niestabilnejdławicypiersiowej,
❯zbólamiwklatcepiersiowejpowykluczeniuniekardiogennejprzyczynybólu,
❯chorzynieprzytomniponagłymzatrzymaniukrążeniazprzyczynkardiogennych,
❯chorzyzostrąlubzdekompensowanąprzewlekłąniewydolnościąserca,
❯chorzywobrzękupłuc,
❯zprzełomemnadciśnieniowym,
❯wewstrząsiekardiogennym,
❯zzagrażającymiżyciuzaburzeniamirytmuserca:
❯bradyarytmiami,zwłaszczawymagającyzabezpieczeniaelektrodączasową,
❯tachyarytmiami,zwłaszczaztowarzyszącymiobjawamihemodynamicznymi,
❯burząelektrycznąprowadzącądolicznychinterwencjiukładuwszczepialnego
kardiowertera-defibrylatora(implantablecardioverter-defibrillator,ICD),
❯uszkodzeniemwszczepionegostymulatora,ICD,
❯zatoremtętnicypłucnej,
❯zagrażającymiżyciuzaburzeniamiwodno-elektrolitowymi,
❯zezdekompensowanązastawkowąwadąserca,
❯ostrymzespołemaortalnym,
❯zapaleniemmięśniasercaiwysiękowymzapaleniemosierdzia(zwłaszczazcechami
tamponady),
❯kardiomiopatiątakotsubozpowikłaniami,
❯mechanicznymipowikłaniamizawałuserca,
❯mechanicznymipowikłaniamiinfekcyjnegozapaleniawsierdzia,
❯niestabilnihemodynamicznie,zhipotonią,hipoperfuzjąnarządowązprzyczynkardio-
gennych.
I
WYBRANESTANYNAGŁENAOITK
10KwalifikacjachorychdoleczenianaOITK
5