Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
ROZDZIAŁIPADACZKAWASPEKCIEKLINICZNYM
Czasamitowarzyszyimdrganiepowiek,kończyngórnych,zwrotgałekkugórze
(Jaracz,Kozubski2008,Mumenthaler,Mattle2003,Warlow1996).
Napadyatonicznepolegająnanagłejutracienapięciamięśniowego.Mogąspo-
wodowaćgwałtownyupadekiuraz.
Napadymiokloniczne,występującewróżnychzespołachpadaczkowych,pole-
gająnakrótkichgwałtownychzrywaniachmięśniowych(mioklonie),występujących
głównienadranem,wczasiektórychchorynietraciświadomości,trwającychod
1do5sekund.Mającharakterobustronniesynchroniczny.Mogąwystępowaćwsposób
izolowanylubwspółistniećzkrótkotrwałąutratąprzytomnościiupadkiem.Niekiedy
miokloniepowtarzająsięlubpoprzedzająuogólnionynapadtoniczno-kloniczny.
Napadymioklonicznewystępująwidiopatycznejpadaczcemioklonicznej,mło-
dzieńczejpadaczcemioklonicznej,zespoleWesta,postępującychpadaczkachmio-
klonicznych,wzespoleLennoxa-Gastauta(Jaracz,Kozubski2008,Warlow1996).
Napadyuogólnionetoniczno-kloniczne(grandmal)bywająpoprzedzoneaurą
lubnie(czylinapadamiczęściowymi)istanowiąklasycznyprzykładpadaczki,cha-
rakteryzującysięuogólnionyminapadamidrgawek,połączonymizutratąprzytom-
ności.Choryupada,czasamiwydajegłośnykrzyk,poczymnastępujeuogólniony
skurcztoniczny.Ciałojestwyprężone,występujebezdech.Kończynygórnesąprzy-
wiedzione,zgiętewstawachłokciowych,kończynydolnesąwyprostowane.Gałki
ocznezwróconekugórze,źrenicerozszerzone,niereagująnaświatło.Fazapierwsza
(toniczna)trwaokoło20-30sekundikończysięsinicą.Pofazietonicznejwystępują
drgawkikloniczne,trwająceokoło2minut.Choryślinisię,naustachpojawiasię
piana,czasamidochodzidoprzegryzieniajęzykalubbłonyśluzowejpoliczka,może
dojśćdooddaniamoczu,czasemstolca.
Poustąpieniunapaduchoryzaczynagłębokooddychać,ustępujesinica,powraca
świadomośćichoryzapadawsenponapadowy.Okresnapaduistanponapadziesą
objęteniepamięcią.Ponapadziechorzybywająsplątani,drażliwi,senni,możepoja-
wićsiębólgłowy,wymioty,sztywnośćibólmięśni.Uchorychzgromadnyminapa-
damipadaczkowymi,przynieprawidłowymleczeniu,dochodzipopewnymczasie
dozmianosobowości,charakteryzującychsięogólnymspowolnieniem,kłopotliwym
dlaotoczenia,drobiazgowymsposobembycia,zokresowymistanaminieuzasadnio-
negoniepokoju(Jaracz,Kozubski2015,Mumenthaler,Mattle2003,Warlow1996,
Bannister1995).
Niekiedywprzebiegudrgawekuogólnionychwidocznyjestnapadkloniczny,nie
występujefazatoniczna.Napadrozpoczynasięrytmicznymizrywaniamikończyn
(napadytoniczne).Zdarzasięteż,żewnapadziewidocznesątylkotonicznewyprę-
żaniaciałazupadkiemiutratąprzytomności(Warlow1996).
Niektóreinnepostacinapadówpadaczkowych
Pirydoksynozależnenapadydrgawkoweobjawiająsięnapadamiuogólniony-
mi,pojawiającymisiękilkagodzinpourodzeniu.UstępująpopodaniuwitaminyB
6
wpostacichlorowodorkupirydoksyny.Zaprzestanieleczeniawitaminąmożeprowa-
dzićdopowrotunapadów(Mumenthaler,Mattle2003).
20
