Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
K.Kubicka(red.),W.Kawalec(red.),Kardiologiadziecięca.Tom1,Warszawa2003
ISBN83-200-2772-1,©byWydawnictwoLekarskiePZWL2003
44
3.Rozwójukładukrążeniaprawidłowyipatologiczny
Ryc.3.10.Rozwójzastawekprzedsionkowo-komorowych.a–kanałprzedsionkowo-komorowypołożo-
nypomiędzyprzedsionkiem(A)akomorą(V)pokrytyjestodzewnątrzmezenchymąpodnasierdziową
(ep–subepicardialmesenchyme),aodwewnątrztkankąpoduszeczkiwsierdziowej(C–endocardialcu-
shion).Wnastępstwieprocesuwewnątrzścianykomorypowstanądwiewarstwymięśniasercowego.
b–mięśniowaścianakomoryrozdzieliłasięnadwiewarstwy.Zwarstwywewnętrznejpowstaniepłat
zastawki,któryodstronyprzedsionkapokrytyjesttkankąpoduszeczki.c–ciągłośćmięśniaprzedsionka
ikomoryzostajeprzerwana,mezenchymasubepikardialnaitkankapoduszeczkiłącząsiętworzącpier-
ścieńprzedsionkowo-komorowy(an–atrioventricularanulus).Mięśniowaskładowapłatazastawki
przemieszczasięwkierunkupierścieniaorazkoniuszka,gdziepozostajetworzącmięsieńbrodawkowaty
(pm–papillarymusculature).Ztkankipoduszeczkiwsierdziowejpowstajepłatekzastawki(le–valve
leaflet)orazstrunyścięgniste(ch–tendinouschords).
dzielnej[123].Rzeczywistymzaburzeniemprocesurozwojuzastawekjestanoma-
liaEbsteina,patologiazastawkitrójdzielnej,wktórejoddzieleniewarstwymiokar-
diumniewystępujelubniejestcałkowite(ryc.3.10b).Podstawątejwadymoże
byćpierwotnapatologiamiokardium.
Interesującejest,żeprzegrodowypłatekzastawkitrójdzielnej,najczęściejnie-
prawidłowywanomaliiEbsteina,jesttym,którywprocesierozwojuzastawkiod-
dzielasięwpełnijakoostatni.Przyczepprzegrodowytegopłatkabędziezawsze
miećpozycjębliższąkoniuszkowiniżprzyczeppłatkazastawkidwudzielnej.Róż-
nypoziomprzyczepulewegoiprawegopłatkaprzegrodowegowbadaniuechokar-
diograficznymirezonansiemagnetycznym(MRI)jestistotnymkryteriumróżnicu-
jącymmorfologięprawejilewejkomory.Ponieważtechnikiteuwidaczniająprze-
krojestrukturprzegrodyserca,pokazująonewłóknistypierścieńpomiędzy
przegrodąprzedsionkaikomorywprojekcjiskośnej.Pomiędzyprzedsionkowymi
przyczepamizastawkidwudzielnejitrójdzielnejprzegrodaoddzielalewąkomorę
odprawegoprzedsionka.Strukturata,nazywanaprzegrodąprzedsionkowo-komo-
rową,istniejejedyniewprzypadkuprawidłowegorozwojuzastawekiniejestni-
czyminnymniżpołączeniemprzegrodymiędzyprzedsionkowej,pierścieniaprzed-
sionkowo-komorowegoiprzegrodymiędzykomorowej(ryc.3.11).
