Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Tabela1010Możliweprzyczynyzaburzonegostanunoworodka(niskapunktacjawskali
V.Apgar)
•
Niedotlenieniewewnątrzmaciczne
•
Niedojrzałośćpłodu
•
Stosowanieumatkilekówprzeciwbólowychianestetycznych
•
Zakażeniewewnątrzmaciczne
•
Urazporodowy
•
Wadyrozwojowepłodu
•
Chorobyośrodkowegoukładunerwowegopłodu
•
Trudnościadaptacyjne(dotyczącezmianwukładachoddechowymikrążenia
wpierwszychminutachżyciazewnątrzmacicznego)
stępwzakresiebezpieczeństwapłodupodczasporodu,arównocześnie
znacznezwiększenieliczbywykonywanychoperacjipołożniczych,głów-
niecięćcesarskich,przezwieluuznawanezanadmierneinieuzasadnio-
ne.Jednązprzyczyntegostanubyłowzględnieszybkieupowszechnienie
kardiotokografiiorazpowolneiograniczoneupowszechnianiebadań
biochemicznych(nadalniewystarczające).Kardiotokografiaśródporo-
dowacharakteryzujesiędużączułością,leczznaczniemniejsząswoisto-
ścią.Koniecznejestustawiczneszkoleniewzakresietrudnej,niejedno-
znacznejisubiektywnejocenywykresów.
Podstawoweznaczeniewocenierzeczywistegoudziałuniedotle-
nieniawetiologiiwieluzaburzeńmiałostopniowewprowadzanieoce-
nyrównowagikwasowo-zasadowejkrwiwłośniczkowejpłodu,pobiera-
nejpodczasporodu,orazkrwiznaczyńpępowinowych,pobieranej
bezpośredniopoporodzie.Zastosowanietychmetodpozwalałoudo-
wodnić,żerozpoznawanieasfiksjipłodubyłowwielusytuacjachbłęd-
ne.Obecnieoceniasię,żeniskapunktacjawskaliApgarzwiązanajest
zniedotlenieniemrozpoznawanymnapodstawiebadańkrwipępowi-
nowejw30%przypadków.
Nadziejenazmniejszenieczęstościwystępowaniadziecięcegopo-
rażeniamózgowegoniestetyniezostałyzrealizowane.Doprowadziło
todoprzeprowadzeniawlatach90.XXwiekudużych,prospektyw-
nychbadańklinicznych,którewykazały,żeudziałczynnikówzwiąza-
nychzporodem(wtymmożliwegoniedotlenieniaśródporodowego)
wetiologiidziecięcegoporażeniamózgowegowynosi8–10%[6–10].
18