Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Obecniewieletowarzystwmedycynyperinatalnej(wtymamerykań-
skie,kanadyjskie,australijskieinowozelandzkie)zaleciłocałkowitąrezy-
gnacjęzestosowaniaokreśleniaasfiksja,azwłaszczaasfiksjapłodu.Mi-
moopisanegopostępunadalwwielupracachdefinicjaokreślenianfetal
distress”poleganawymienianiupotencjalnychzagrożeń[11].
Ocenaczynnikówetiologicznychzagrożeniapłoduwymagaanalizy
przyczynumieralnościizachorowalnościokołoporodowejpłodówino-
worodków.Podstawowymiprzyczynamisą:niedotlenienie,wadyrozwo-
jowe,zakażeniaiurazymechaniczne.Wcześniactwo,hipotrofiapłodu,
krwawieniaśródczaszkowe,cukrzycaumatkiiinnestanyklinicznewy-
mienianewśródprzyczynmającharakterzłożony(któremożnasprowa-
dzićdowyżejwymienionychprzyczynpodstawowych).
Tabela1020Czynnikimogącezaburzaćzaopatrzeniepłoduwtlen
Chorobyizaburzeniafunkcjiukładuoddechowegociężarnejlubrodzącej
•
zaburzeniawentylacji(np.napaddrgawek,uraz,palenietytoniu)
Zaburzeniaprzenoszeniatlenuprzezkrewciężarnejlubrodzącej
•znacznaniedokrwistość
•obecnośćkarboksyhemoglobiny(wprzypadkupaleniatytoniuprzezmatkę)
Zmniejszenieprzepływukrwiprzezmacicę
Ostre
•nadmiernaczynnośćskurczowamacicy
•niedociśnienietętnicze(np.utratakrwi,wstrząskażdegotypu,zespół
aortalno-kawalny)
•skurcztętnicmięśniowych(np.stanprzedrzucawkowy,nikotyna)
Przewlekłe
•chorobyizmianynaczyniowe(toczeńrumieniowatyukładowy,cukrzyca
typu1,przewlekłenadciśnienietętnicze)
•zespółantyfosfolipidowy
•wadywrodzonemacicy,skręceniemacicy
Zmniejszeniepowierzchniwymianymatczyno-płodowej
•
•
oddzieleniełożyska
zawały/dysfunkcjałożyska
•
zakażeniewewnątrzowodniowe(zapaleniebłonpłodowych)
Czynnikipłodowe
•
uciskpępowiny(małowodzie,wypadnięcielubwęzełpępowiny)
•
zmniejszenieprzenoszeniatlenuprzezkrewpłodową:
niedokrwistość(konfliktserologiczny,krwawieniapłodowo-matczyne,
oddzieleniełożyska,przerwanienaczyniabłądzącegołożyska)
obecnośćkarboksyhemoglobiny(wprzypadkupaleniatytoniuprzezmatkę)
19