Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Kompendiumchirurgiilaparoskopowej
nie(obrotemwprawoiwlewo)dajewefekciewęzełpłaski(fot.2a),któryjesttrudny
dorozwiązaniaprzyjegomocnymzaciągnięciu.Wpraktycewęzełten,sprowadza-
nynajednejnapiętejnici,wyglądaniecoinaczej(fot.2b)iniegwarantujepełnego
bezpieczeństwaszwu.Technicznieprawidłowywęzełmożnazawiązać,wiążącna-
przemienniedwaluźnesupły,sprowadzającjeponapiętejjednejnicidomomentu
pełnegozaciągnięciaszwu,anastępniedociągającdrugąnicią.Takwykonanywęzeł
należyjeszczezablokować,wykonującnaprzemiennedwasupłydociąganenanapię-
tejdrugiejnici.Efektywiązaniaprzedstawiononarycinach(fot.3a,3b).
Drugatechnikawiązaniajestrówniełatwaiskutecznajakpierwsza,alesprawdza
sięwszczególnościwsytuacjach,kiedyustawienienarzędziwczasieoperacjijest
A
Fotografia3.Blokowaniewęzłapłaskiegodociągniętegonanapiętejzielonejnici:dwa
naprzemienneobrotydociągniętenanapiętejżółtejnici.Wprzypadkunicimonofilamentowej,
gładkiejblokowanienależypowtórzyćkolejnymidwomaobrotaminazielonejnici.
B
równoległe(niedostatecznatriangulacja)orazkiedyużywamydoszyciasztywniej-
szychnicizpamięciąkształtu.Technikętęprzedstawiononafotografii4.Dociąganie
iblokowaniewęzławtejtechnicejestidentycznezpoprzednioopisanymsposobem.
Wprzypadkuużyciaszwuciągłegoniejestkoniecznewiązaniewewnątrzbrzuszne
pierwszegowęzła.Zamiasttegonakońcunicichirurgicznejmożnazawiązaćsa-
mozaciskającąsiępętlę(fot.5),przezktórąprzekładasięigłęchirurgiczną,rozpo-
czynającszewciągły(fot.6).ZakończenieszwuwymagapracyUnatrzyręce”
,kiedy
asystującychirurgprzechwytujenapiętąnićwczasiewiązania,niedopuszczadojej
poluzowaniadomomentuzablokowaniawęzła.Technikawiązaniajestanalogiczna
doopisanychpowyżej.Alternatywnymsposobemułatwiającymzakończenieszwu
ciągłegojestzałożenienanićmałego,polimerowegoklipsazatrzaskowegozamiast
wiązaniawęzła.
34
www.mededu.pl
