Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Kompendiumchirurgiilaparoskopowej
przezzakończenianerwowewranie,którewprawdzieniesąodczuwaneprzezpa-
cjenta(znieczulenieogólne),alewywołująogólnoustrojowąreakcjęnauraz[11].
Znieczuleniemiejscowemamniejszeznaczenieinieprzynosiwyraźnychkorzyści
woperacjachuosóbotyłych(znieczuleniecałejgrubościpowłokjestproblematycz-
ne),przyrozległychidługotrwałychoperacjachorazoperacjachzpowodunasilonych
choróbzapalnychizakażeńwewnątrzbrzusznych.Upozostałychchorychwskazane
jestjegorutynowestosowanie.
2.2.PODSTAWYTECHNIKLAPAROSKOPOWYCH
Q2.2.1.Odsłanianieipreparowanie
Wchirurgiilaparoskopowejniewykonujesięszerokiegocięcia,nieużywahakówchi-
rurgicznych,amimoto–przyużyciuwłaściwejtechniki–możnauzyskaćdoskonały
wglądwpoleoperacyjne.Metodyułatwiającewłaściwąekspozycjępolaoperacyjne-
gozestawionowtabeli3.
Tabela3.Metodypozwalającenauzyskaniedobregowgląduwpoleoperacyjne.
Użyciegrawitacji
doodsunięcia
trzewi
Użycieodmy
brzusznej
Użycieretrakto-
rówigrasperów
Mobilizacja
narządów
Wykorzystaniena-
turalnychstruktur
anatomicznych
Niezbędnyjestodpowiednistółoperacyjny,pozwalającynaróżnesposoby
ułożeniapacjenta(pięcioczłonowy)orazpochyleniewkażdymkierunku
o300.
Niezbędnejestwyposażenieumożliwiającebezpieczneumocowanie
pacjentanastoleoperacyjnym(np.pasymocujące,podpórki,materac
podciśnieniowywypełnionygranulatem).
Zwiększanieciśnieniaodmywbezpiecznychgranicachpoprawiawizua-
lizację.Odmawywieraciśnieniewewszystkichkierunkach,wspomagając
preparowanieirozdzielanietkanek.
Różnegorodzajuretraktory(hakilaparoskopowe)orazatraumatyczne
grasperyumożliwiająuniesienielubodsunięcienarządówistrukturanato-
micznychzasłaniającychmiejsceoperowane.
Liczneopisanewchirurgiijamybrzusznejmanewrymobilizującenarządy
czystrukturyanatomiczneułatwiająwłaściweodsłonięciemiejscaopero-
wanego(np.przecięciewięzadłażołądkowo-poprzeczniczegoumożliwia
odsłonięcietrzustki).
Wykorzystaniesieciwiększej,krezkipoprzecznicy,krezkijelitacienkiego
pozwalanastworzeniebarierypodtrzymującejtrzewiapozamiejscem
operowanym(tzw.technikapartycjonowaniajamybrzusznej).
30
www.mededu.pl
