Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
M.Durakiewicz
Chorobyżyłpowierzchownychiichleczenie
niczeniemożliwościuszkodzeniatowarzyszącychnaczyniomżylnympodskórnym
nerwówczuciowych,którewywołujedośćdokuczliwezaburzeniaczuciaskórnego,
zwłaszczawokolicystopyipodudzia.Biorącpoduwagętendencjędoprzesunięcia
zabiegówchirurgicznychżylakówzlecznictwazamkniętegodoambulatorium(tzw.
chirurgiajednegodnia),należypodkreślićmożliwośćwykonywaniastrippinguVSM
iVSPtylkoprzyzastosowaniumetodytumescencji.Wzaawansowanychpostaciach
zespołupozakrzepowegoprzedlatystosowanooperacjęLintona,polegającąnapod-
powięziowympodwiązaniuwszystkichperforatoróworazjednoczesnymusunięciu
VSMiVSP
.Modyfikacjemetody(Rob,Felder)poprzezzmianęlokalizacjicięcia
orazograniczeniejegorozległościwyraźniezmniejszyłyodsetekpowikłańwpostaci
opóźnionegogojeniasięranypooperacyjnej.W1985r.opublikowanometodęendo-
skopowego,podpowięziowegoprzecinaniaperforatorów,którąwPolscezapoczątko-
wałzespółprof.WojciechaNoszczyka.Zkruroskopiąwiązanonadziejeposzerzenia
możliwościleczeniaoperacyjnego,dającszansęchorymzczynnymowrzodzeniem.
Obecniestosowanajestincydentalniezewzględunaniezadowalającewynikiodległe.
Wszczególnieuporczywychprzypadkachowrzodzeńzzadowalającymiefektami
stosowanesąprzeszczepyskóry.
Tabela6.Chirurgiczneleczeniechoróbukładużylnego.
1.podwiązanieżylnegopołączeniaodpiszczelowo-udowego
2.usunięcieżyłyodpiszczelowej
3.podwiązanieżylnegopołączeniaodstrzałkowo-podkolanowego
4.usunięcieżyłyodstrzałkowej
5.lokalnewycięciażylaków
6.podwiązanieniewydolnychżyłłączących
7.rekonstrukcjazastawekżylnych
Grupazabiegówchirurgicznychstosowanychwcelurekonstrukcjiaparatuzastaw-
kowegoczyteżoperacjepomostowaniaomijającegoniedrożneodcinkiukładugłę-
bokiegowykonywanesąwyłącznieprzezwysocespecjalistyczneośrodkikliniczne
chirurgiinaczyń,wynikiangioplastykżylnychwniedrożnościachpozakrzepowych
lubzespoleMay-Thurneranadalniesązadowalające.Dośćczęstympowikłaniem
żylaków,występującymuok.10%chorych,sąichodcinkowezakrzepice.Powodują
znacznedolegliwościmiejscowe,najczęściejwymagajątylkoterapiizachowawczej.
Niekiedyjednakpojawiasięryzykowystąpieniazatorowościpłucnej.Wprzypadkach
zagrażającychdojściemzakrzepudoujściaVSMlubVSPorazstwierdzonegobaloto-
waniawolnegokońcaskrzeplinywżyległębokiejwskazanejestleczenieoperacyjne.
www.mededu.pl
29
