Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
ROZDZiAŁ3
Koanalgetykiwleczeniubólu
gosłupa.Wbadaniachzrandomizacjąpotwierdzonojejskutecznośćwstosunku
doplacebowneuropatiicukrzycowej.Wbadaniuotwartymwykazano,żeryzyko
sercowo-naczyniowezwiązanezzastosowaniemtegolekujestpodobnedoryzyka
wgrupiestosującejplacebo.Kilkabadańpotwierdziłoskutecznośćduloksetynywfi-
bromialgii.
JestonatakżebezpieczniejszailepiejtolerowananiżTCA,jednaknagłeprzerwanie
jejprzyjmowaniarównieżmożewywołaćzespółobjawówzodstawienia.Najczęst-
szymdziałaniemniepożądanympozastosowaniuduloksetynysąnudności.
Lektenstosujesięwdawkach30–60mg/24h,aczkolwiekdawkamaksymalnawuza-
sadnionychprzypadkachmożewynosić120mg/24h.
2.1.3.Milnacipran
Milnacipranjestnowszymkoanalgetykiem,któryzostałzaaprobowanyprzezFDA
doleczeniafibromialgii.Wbadaniachzgrupąkontrolnąocenianowpływmilna-
cipranunabóliinneobjawytowarzyszącefibromialgii(zmęczenie,zaburzeniasnu,
zaburzeniafunkcjipoznawczych,upośledzeniefizyczne).Lektenpowodowałuba-
danychpoprawęwzakresiewszystkichparametrówzwyjątkiemzaburzeńsnu.Naj-
częstszymidziałaniaminiepożądanymibyłynudnościibóległowy.
Zazwyczajstosowanajestdawka100mg/24h,którąmożnazwiększyćdo200
mg/24h.
2.1.4.Profilbezpieczeństwaiwskazania
SSRIiSNRImająpodobneprofilebezpieczeństwaitolerancji,jednakniewielejest
doniesieńdotyczącychskutecznościtychgrupwleczeniubólu.Choćfluoksetyna
okazałasięskutecznawzwierzęcychmodelachbóluneuropatycznego,towynikten
nieznalazłodzwierciedleniawbadaniachklinicznychnadbólemneuropatycznym.
Pracezostatnichlatpotwierdziłybrakskutecznościcitalopramuwleczeniufibro-
mialgii.Badaniadowiodły,żecitalopramiparoksetynasąskutecznewobwodowej
neuropatiicukrzycowej.Ostatniowykazanorównież,żewleczeniuprzewlekłych
zespołówbólowychwdolnymodcinkukręgosłupaescitalopramiduloksetynamają
porównywalnąskuteczność,jednaknaraziesątowstępnedoniesienia,wymagające
potwierdzeniawdalszychbadaniach.
GłównymwskazaniemdozastosowaniaSSRIsątowarzyszącebólowiprzewlekłemu:
•
depresja
•
niepokój
•
bezsenność.
www.mededu.pl
71