Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
ROZDZiAŁ3
Koanalgetykiwleczeniubólu
neuropatycznym,m.in.TCA(zwłaszczaaminydrugorzędowe–nortryptylina,dezy-
pramina),atakżeSNRI.Lekiprzeciwdepresyjneprzydatnesąrównieżwfibromialgii.
3.LEKiPRZECiWPADACZKOWE
Lekiprzeciwpadaczkowenajczęściejsąstosowanewbóluneuropatycznym,atakże
migrenowymbólugłowy.Powinnybyćonepodawanezgodniezwynikamibadań
kontrolowanychwbóluneuropatycznym,aostrożniewinnychrodzajachbóluprze-
wlekłego.
Wpadaczcenadpobudliwośćneuronówwośrodkowymukładzienerwowymmoże
prowadzićdowystąpienianapadówdrgawek.Takasamanadpobudliwośćwystępuje
wbóluneuropatycznym.Zarównopadaczka,jakibólneuropatycznymogąmiećcha-
raktersamoistny,napadowylubnawrotowyiwobuzespołachobjawówskutecznesą
lekiprzeciwpadaczkowe.
Wzależnościodczasuwprowadzeniadoleczenialekiprzeciwpadaczkowedzielimy
natrzygeneracje:
•
Igeneracja–fenytoina,fenobarbitalibenzodiazepiny
•
IIgeneracja–karbamazepinaikwaswalproinowy
•
IIIgeneracja–wigabatryna,lamotrygina,gabapentyna,pregabalina,tiagabina,
topiramat,felbamatiokskarbazepina.
Nalekiprzeciwpadaczkoweskładająsięsubstancjeoróżnejbudowiechemicznej
iróżnychmechanizmachdziałania.Podwzględemmolekularnymlekiprzeciw-
padaczkowezmniejszająstężeniejonówsodulubwapniawkomórkachośrodkowego
układunerwowegooraznasilająwnimprocesyhamowaniapre-ipostsynaptycz-
nego.Preparatytakiejakkarbamazepina,fenytoinaczylamotryginahamująnad-
pobudliwośćneuronówprzezoddziaływanienaprzewodnictwowpatologicznych
kanałachsodowych.Natomiastlekitakiejakgabapentynaipregabalinadziałająna
podjednostkę0
2δdrobinybiałkaGregulowanegonapięciemkanałuwapniowego.
Starszegeneracjelekówprzeciwpadaczkowychczęściejwywołujądziałanianiepo-
żądaneidlategozazwyczajsązalecanejakoIIlubIIIliniaterapii.Istniejądowody
naskutecznośćniektórychpreparatówprzeciwpadaczkowych,np.karbamazepiny,
wneuralgiitrójdzielnej,neuropatiicukrzycowej,neuralgiipopółpaścowejibólu
ośrodkowympoudarze.Kwaswalproinowyodznaczasięefektywnościąwneuralgii
popółpaścowejineuropatiicukrzycowej,natomiastniepowodujepoprawywbole-
snejpolineuropatii.
www.mededu.pl
73