Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Rozdział1.Wybranezagadnieniaorzecznictwawpraktycelekarzamedycynypracy
1.3.Oczymtrzebapamiętać,gdyrozpoznałeśzmiany
śródmiąższowewpłucachpodczasbadańprofilaktycznych
Stwierdzeniezmianśródmiąższowychwpłucachpodczasbadaniaprofi-
laktycznegopowinnozaalarmowaćlekarzamedycynypracyiskłonićgodo
podjęciaodpowiedniegodziałania,zwłaszczagdyzatrudnieniepacjentazwią-
zanejestznarażeniemmogącymbyćpotencjalnymczynnikiemetiologicznym
ichwystąpienia.Jakpostępowaćwtakichprzypadkach?
Rozpoznaniezmianśródmiąższowychwpłucachupacjentadeterminuje
koniecznośćwdrożeniaodpowiedniejdiagnostyki.Wniektórychprzypad-
kachuzasadniaskierowaniebadanegonaścieżkęorzeczniczązpodejrzeniem
chorobyzawodowej.
Zmianyśródmiąższowepłucoetiologiizawodowejniewyróżniająsię
niestetyspecyficznymiróżnicującymodinnychschorzeńobrazemradio-
logicznym.Wczęściprzypadkówistniejącechyzwiększająceprawdopodo-
bieństwokonkretnegorozpoznania,jednakmożebyćonopostawionejedy-
niepoanaliziecałokształtuobrazuklinicznegoidokonaniurozpoznania
różnicowego.
Medycynajestsztukąprawdopodobieństwaiprawdataznajdujeswoje
potwierdzenietakżewodniesieniudomedycynypracy.Wielupacjentówze
zmianamiśródmiąższowymipodlegadiagnostycepulmonologicznej,niekiedy
wwarunkachszpitalnych,aprzeprowadzonespecjalistycznebadaniapozwa-
lająnaustalenierozpoznania.
Wniektórychprzypadkachosobamizgłaszającymipodejrzeniechoroby
zawodowejsąlekarzezatrudnieniwoddziałachchoróbpłuc.
Postępowaniediagnostyczne
Naetapiepostępowaniadiagnostycznegokoniecznejestprzeprowadze-
nieszczegółowejdiagnostykiróżnicowej.Chorobyśródmiąższowepłuc,które
podejrzewamyoetiologięzawodową,należyróżnicowaćzwielomastanami
patologicznymi,wtymprosówkągruźlicząinowotworową,sarkoidozą,hemo-
syderozączyróżnymipostaciamiwłóknieniaśródmiąższowegopłuc(idiopa-
tycznewłóknieniepłuc,limfocytoweśródmiąższowezapaleniepłuc,włóknie-
niepolekowe,eozynofiliepłuciinne).Istniejąkryteriaorzeczniczestosowane
wdiagnostyceniektórychchoróbzawodowychztejgrupy.
21
